间苯三酚联合黄体酮治疗先兆流产的临床疗效观察

王利萍

【摘要】目的：观察间苯三酚联合黄体酮在先兆流产治疗中的应用效果。方法：收集我院收治的先兆流产患者50 例，随机平分为观察组和对照组，对照组仅使用黄体酮进行治疗，观察组使用间苯三酚联合黄体酮进行治疗，比较两组患者临床症状缓解时间、治疗前后血孕酮水平、保胎成功率和不良反应发生率。结果：观察组患者的症状缓解时间和症状消失时间均明显少于对照组，P<0.05;观察组患者治疗后血孕酮水平明显高于对照组，P<0.05;观察组患者保胎成功率为92.00 %，对照组为64.00 %，P<0.05;两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义，P>0.05。结论：间苯三酚联合黄体酮可有效提高先兆流产患者的成功保胎率，对于改善患者的症状和血孕酮水平具有积极作用，临床应用无明显其他不良反应，安全性良好，值得推广应用。

【关键词】先兆流产;间苯三酚;黄体酮

【中图分类号】R821.4+2     【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0050-02

妊娠早期如果黄体发育异常，导致功能不全，则明显的减少了孕激素的合成以及分泌，致使子宫内膜的发育不良，严重阻碍了胎儿的营养供应，导致先兆流产的发生。治疗黄体功能不全，黄体酮可以取得比较显著的治疗效果，该药物可以使得子宫内膜的生长加快，对于胚胎发育所需要的营养物质能够有效的提供保障，还可以明显的抑制子宫平滑肌的收缩，有效的维持妊娠[1]。间苯三酚可以选择性的对痉挛的平滑肌起到明显的作用，而对正常的平滑肌作用极小，无抗胆碱作用;该药物能够使得先兆流产患者子宫的痉挛状态得到有效的缓解，明显的缓解患者的临床症状[2]。传统的保胎治疗多通过补充维生素、叶酸等药物，其虽然可以一定程度提高妊娠期女性的孕酮水平，但是无法取得理想的保胎效果。我院采用间苯三酚联合黄体酮进行先兆流产治疗，效果理想，现报告如下。

1资料与方法

1.1 资料 收集2018年1月至2019年7月我院收治的先兆流产患者50 例，随机平分为观察组和对照组，对照组仅使用黄体酮进行治疗，观察组使用间苯三酚联合黄体酮进行治疗，观察组中初产妇13 例，经产妇12 例，年龄21～39 岁，平均年龄27.38±3.57 岁，孕周7～14 周，平均孕周10.69±2.28 周，对照组中初产妇14 例，经产妇11 例，年龄22～41 岁，平均年龄27.66±3.69 岁，孕周7～15 周，平均孕周10.96±2.57 周，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均符合《妇产科学》[3]中先兆流产的诊断标准;② 患者孕周均不超过16 周;③ 腹部B超检查确认为宫内妊娠;④ 患者无严重肝肾疾病，无其他器官严重器质性病变;⑤ 患者无宫内感染和其他出血性疾病，患者甲状腺功能正常;⑥ 患者意识清晰，无严重精神疾病或认知障碍;⑦ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。

1.2 方法：对照组患者单纯使用黄体酮进行治疗，即黄体酮，肌肉注射给药，20 mg/次，qd，观察组采用间苯三酚联合黄体酮进行治疗，其中黄体酮的给药方式和给药剂量同对照组，80 mg间苯三酚+250 mL 5 %葡萄糖溶液[4]，静脉滴注给药，给药速度控制在30～40 滴/min，qd，两组患者均连续治疗1 周。

1.3 评价指标：以两组患者临床症状缓解时间、治疗前后血孕酮水平、保胎成功率和不良反应发生率作为评价指标。以患者治疗后先兆流产的症状、体征消失，胚胎存活且正常发育，血孕酮恢复至正常水平作为保胎成功的标准。

1.4 统计学方法：各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中症状缓解时间、症状消失时间和治疗前后血孕酮水平进行独立样本t检验，保胎成功率和不良反应发生率进行χ2检验，α=0.05。

2结果

观察组患者的症状缓解时间和症状消失时间均明显少于对照组，P<0.05;观察组患者治疗后血孕酮水平明显高于对照组，P<0.05;观察组患者保胎成功率为92.00 %，对照组为64.00%，P<0.05;两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义，P>0.05。

3讨论

先兆流产临床上是指妊娠期女性由于外伤或其他生理因素导致子宫出现收缩，使孕囊和宫体分离所致的一种临床症状。目前临床发现造成先兆流产的因素较多，主要有女性免疫功能紊乱、染色体异常、感染、黄体水平不足等，其中以黄体水平不足最为常见，约占先兆流产25～60 %[5]，黄体功能不足造成孕激素分泌不足，造成子宮对宫缩素的敏感性提高，从而造成妊娠无法正常维持。对症补充黄体酮是临床治疗先兆流产的常用治疗方式，通过补充黄体从，可促进孕激素的分泌，从而提高患者的保胎成功率，但是临床治疗过程中发现，黄体酮起效速度较慢，用量大，可能造成子宫内膜粘连等并发症的发生，影响患者的治疗效果。间苯三酚是一种亲肌性平滑肌解痉药，临床多用于泌尿生殖系统和胃肠道平滑肌功能异常所致疾病，其可有效缓解平滑肌的痉挛状态，且无胆碱样副作用，间苯三酚在先兆流产治疗过程中可有效改善患者的腹部坠胀感，同时通过解除患者子宫平滑肌的痉挛状态，有效抑制患者的子宫收缩[6]，减少阴道出血的发生和改善胎儿的心率。本次发现，观察组患者的症状缓解、消失时间、治疗后血孕酮水平和保胎成功率均明显优于对照组（P<0.05），说明间苯三酚联合黄体酮两者发挥协同作用，前者可迅速解除患者子宫平滑肌的痉挛，改善先兆流产的症状、体征，后者通过对症补充患者的黄体酮，有利于提高孕激素水平，提高保胎成功率;同时两组患者治疗过程中不良反应发生率组间差异无统计学意义（P>0.05），进一步说明间苯三酚联合黄体酮治疗法临床应用无其他明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。

参考文献

[1] 赖俏红，杜丽云.间苯三酚联合黄体酮治疗先兆流产临床观察[J].临床医学工程2011，18（8）：1257-1258.

[2]周子球，李少君，林燕，等.间苯三酚与黄体酮联合在先兆流产中的应用效果分析[J].中国医药导报，2012，14（6）1034-1036.

[3]乐杰.妇产科学[M].7 版.北京：人民卫生出版社，2008：83-84.

[4]邓彩霞，黄秋明，周小英.间苯三酚联合黄体酮治疗先兆流产的临床疗效观察[J].中外医疗，2014，35（12b）：18-19.

[5]骆小英.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床疗效分析[J].中国妇幼保健，2013，28（2）：343-345.

[6]张小燕.间苯三酚联合孕激素治疗晚期先兆流产50 例[J].实用临床医药杂志，2013，17（16）：80-81.