精确放疗的放疗设备质控管理刍议

韩杰

摘要：近年来，我国的生产总值稳步提升，经济增长速度显著加快。与此同时，人民的经济水平也随之稳步提升。人民生活水平有了巨大的变化。因此，人民的饮食习惯也随之发生了变化。目前，我国年龄结构呈现出老龄化的状态，肿瘤的发病几率在逐步上升。针对肿瘤的临床诊疗手段目前主要有手术及放疗、化疗。针对肿瘤的诊治，医学放疗设备不断发展精进，对治疗肿瘤有着十分显著的作用。针对放疗时期放疗设备的质控管理进行强化，使得放疗的质量显著提升。

关键词：放疗设备质量控制放疗结果精准放疗调强放疗

针对肿瘤的临床诊治手段主要有手术以及放疗和化疗。其中放疗作为治疗肿瘤的三大手段之一，主要通过电离辐射方式对恶性肿瘤以及一些良性病症进行治疗的。随着科学技术的不断提升，医学技术也不断向前迈进放疗设备以及放疗治疗的水平都在不断提升因此，当前主流的放疗方式已经变成了精准的适形调强放射治疗。通过精准的适形调强放射治疗的方式进行治疗能够对病人的病情有显著的改善，其中所运用到的设备主要包含了直线加速器、放疗模拟机、调强计划系统、CT模拟机和一些质控设备等。针对放疗设备的质控管理来说，主要还是通过购买、验收、使用、保养、维修以及报废等过程完成的。在放疗设备的质控管理上，其中的每一个环节都是十分重要的，只有严格的环环把控才能够使得放疗设备使用正常，且保证达到最好的治疗效果。

1.购买管理

针对这些医疗设备的购买来看，應当严格遵守国家的相关规定进行，例如《合同法》、《招标法》、《政府采购法》以及《大型医用设备配置管理与应用管理暂行办法》等。而医院则要根据医院当地的实际情况进行购买方案制定，此外，购买方案的制定应当由当地的放疗专家进行定制，将设备的购买方案以及预算等全部计算清楚，与此同时，放疗专家还应当对放疗机房的环境与卫生等内容进行评估。购买计划定制完成后，将购买计划交给相关部门进行审核，严格按照相应的流程进行放疗设备的购置。针对放疗设备的购置，通过情况下，会采用公开招标的形式进行，并在相关的流程下严格执行。因此，针对招标文件一定要由经验丰富的专家进行编写对招标文件给予重视。此外，招标文件还应当与招标机构和采购部门共同商议，进而将招标文件最终确定下来。关于招标文件的内容，则主要包含了招标设备的相关要求，例如设备的价格，设备的性能、功能等。最后设备购买完成之后，还要在签订购买合同时十分注意。因为，此时所签订的合同具有强有力的法律效益，若在以后发生争议时合同则是最好的证据。

2.验收管理

购买放疗设备进行验收之后才能够将放疗设备正式投入使用。对于验收工作则可以分为四点进行阐述。第一点，检查设备外包装是否完好无缺。第二点，开箱验收。针对医疗设备的开箱验收与其他商品不同，它需要大量相关人员一同在场进行开箱验收，其中包括厂方代表、物理师。设备科、工程师、放疗设备使用可是负责人等。在这些人全部在场的情况下，进行开箱验收。在验收过程中，要根据购买合同内容对设备进行严格详细的检查，保证设备的型号、配件等与招标文件以及发货清单等内容相一致。当购置设备是进口设备时，在进行开箱验收时，还应当确保当地相关部门工作人员同时在场。第三点，临床验收。针对医疗设备的验收环节来看，临床验收是整个环节中最重要的环节，同样也是最核心的环节。例如，在直线加速器的验收过程中，通过临床验收能够十分有效的保证设备的放疗质量以及安全应用。在放疗设备的安装、调试以及运行的整个过程汇总，临床验收都是十分专业的验收方式。它能够十分精准的判断设备的安全性、精准性、重复性以及可靠性等，对于检验放疗设备是否达到要求能够做出准确判断。最终放疗设备通过临床验收之后给出相应的正式的验收报告，并相关人员签字，进行备案。第四点，辐射防护验收。在辐射防护验收这一过程中，需要由环保和卫生相关部门组织进行，检验放疗设备的辐射防护是否达到国家规定的标准。由于辐射防护直接影响了操作人员以及机房周围人员的人身健康，对此必须予以高度的重视。同样，在辐射防护验收完成之后，也要给出相关证明，并进行存档。

3.使用管理

放疗设备的使用管理必须由相关专业的技术人才进行。针对大型的医用设备的使用人员的征用，应当获得《大型医用设备上岗人员技术合格证》之后才能够正式上岗。在放疗设备的管理方面也有许多要注意的内容。首先，日常检查。针对放疗设备的日常检查，放疗工作人员应当严格按照有关放疗设备的使用规章制度进行。每天对机房的环境、设备的运行状况、故障的发生情况等进行检查。此外，放疗设备的机械和电器安全联锁的电路、水气系统以及真空系统等都要进行严格检查。针对模拟机以及直线加速器还应当做好严格的晨检工作，一旦发现任何问题都要及时通知工程师进行维修。日常检查全部合格之后才可以对病人实施诊疗。第二点，每周检查。在每周的设备检查中，需要物理师针对激光定位灯、光射野重合性、治疗门联锁、输出剂量、标尺灯、紧急安全开关、机械参数等进行检验;发现问题时及时交给维修人员进行维修。与此同时，还应当做好记录。第三点，每月检查。在周检完成的情况下，同时还要进行机器数字度数系统、机架等的中心，准直中心以及治疗床垂直上下左右运动标尺等多处进行检查验证。第四点，年检。针对放疗设备的年检则需要相关机构进行检查测试，同时检查完成之后，相关机构应当出具检测报告。

4.维修与保养管理

放疗设备的使用人员需要持证上岗，同样放疗设备的维修与保养也要有专业的工程师进行，并持证《全国大型医用设备放疗物理师、工程师上岗证》。除此之外，工程师还要通过相关的维修培训并考试通过之后才能上岗。针对放疗设备的维修与养护，科室应当建立起相应的管理制度以及设备维修保养档案。对设备的每一次维修保养都做好记录。定期的设备保养能够有效提升设备的使用年限。

5.报废管理

设备报废之后不能继续使用则需要科室提出报废申请。针对设备的详细情况进行固定资产的报废鉴定表填写。最后由专家进行认定设备是否报废。报废之后，设备应当由相关管理部门处理，同时将相应的手续办好。

参考文献

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[2]戴堂知.PDCA循环在放射治疗质量改进中的应用[J].中国保健营养，2016，26（10）：411-412.