生化检验中样本溶血对检验准确性的影响

王艳荣

摘要：目的  分析生化檢验中样本溶血对检验准确性的影响。方法  选取2018年1月～12月我院进行体检的317名健康人群的血液样本作为研究对象，随机分为观察组160名和对照组157名。对照组采取常规存放标本，观察组采取人工溶血处理，比较两组高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯（TG）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、乳酸脱氢酶（LDH）。结果  两组HDL、TG、ALB指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组TP、LDH、CK-MB、CK、AST、TBIL、DBIL分别为（58.95±6.87）g/L、（395.56±11.69）U/L、（84.69±6.84）U/L、（175.69±6.97）IU/L、（84.51±3.69）U/L、（14.23±1.21）μmol/L、（4.21±0.84）μmol/L，优于对照组的（86.64±5.96）g/L、（172.66±10.36）U/L、（6.88±0.78）U/L、（124.46±6.32）IU/L、（70.36±2.36）U/L、（9.71±2.12）μmol/L、（10.58±2.54）μmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  标本在出现溶血现象后会导致生化检验结果出现偏差，影响其准确度，提高检查人员对标本的重视程度，才能有效的保证生化检测结果真实可靠。

关键词：生化检验;溶血;检验准确性

中图分类号：R446.1                                  文献标识码：A                                DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.15.059

文章编号：1006-1959（2019）15-0173-02

Abstract：Objective  To analyze the effect of sample hemolysis on the accuracy of the test.Methods Blood samples from 317 healthy people who underwent physical examination in our hospital from January to December 2018 were randomly divided into observation group 160 and control group 157. The control group was routinely stored， and the observation group was treated with artificial hemolysis. The two groups were compared with high-density lipoprotein （HDL）， triglyceride （TG）， total protein （TP）， albumin （ALB）， and lactate dehydrogenase （LDH）， creatine kinase isoenzyme （CK-MB）， creatine kinase （CK）， aspartate aminotransferase （AST）， total bilirubin （TBIL）， direct bilirubin （DBIL）， lactate Hydrogenase （LDH）.Results  There were no significant differences in HDL， TG， ALB between the two groups （P>0.05）. The observation group TP， LDH， CK-MB， CK， AST， TBIL， DBIL were （58.95±6.87） g/L， （395.56±11.69） U/L， （84.69±6.84） U/L， （175.69±6.97） IU/L， （84.51±3.69） U/L， （14.23±1.21） μmol/L， （4.21±0.84） μmol/L， superior to the control group （86.64±5.96） g/L， （172.66 ±10.36） U/L， （6.88±0.78） U/L， （124.46±6.32） IU/L， （70.36±2.36） U/L， （9.71±2.12） μmol/L， （10.58±2.54） μmol/ L， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion  After the hemolysis phenomenon occurs， the specimen will lead to deviation of biochemical test results， affecting its accuracy， and improving the attention of the inspectors to the specimens， in order to effectively ensure the biochemical test results are true and reliable.

Key words：Biochemical test;Hemolysis;Test accuracy

血液检测是临床工作中的重要检查工作，多数的疾病需要通过血液检查来进行病情诊断，若想要保证血液检查结果的真实可靠，就需要保证血液样本的质量[1]。在采集血液样本时常常因为一些原因导致血液样本出现溶血，从而导致检查的结果准确性不高[2]。溶血通常和低渗溶液、震荡、保存温度不当等相关[3]，临床上如何降低血液样本的溶血性具有重要意义。本文通过收集2018年1月～12月我院健康体检人员的血液标本进行研究比较，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2018年1月～12月佳木斯市中医院进行体检的317名健康人群的血液样本作为研究对象，女性的血液采集均发生在月经期，且所有研究对象知晓本次研究并签署知情同意书，排除中途放弃参与研究者。按照随机数字表法分为观察组157例和对照组160例。对照组男性88例，女性72例;年龄20～60岁，平均年龄（45.68±7.21）岁。观察组男性75例，女性82例;年龄20～59岁，平均年龄（45.15±6.87）岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法  两组研究对象均在清晨空腹状态下采取真空管進行静脉血抽取4 ml。对照组进行常规的存放标本方式;观察组采取人工溶血处理。人工溶血过程：将标本存放在-40℃环境下，以4000 r/min离心5 min，最后进行血清检查。所有检查都由同一组医生进行检查操作，将检查误差将到最低。检查的指标包括：高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯（TG）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、乳酸脱氢酶（LDH）。

1.3统计学方法  采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用？字2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

两组HDL、TG、ALB指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组TP、LDH、CK-MB、CK、AST、TBIL、DBIL优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

血液样本在临床检查中出现溶血，会导致检验结果存在一定的误差，造成病例诊断时出现误判或错判[4]。通常情况下，非糖还原物、有机磷酸酯等存在于红细胞中，高密度脂蛋白、K+存在于血液红细胞内，在血液样本出现溶血后，会导致红细胞破裂，造成物质释放，与血清混合，导致了血清中的含量升高。一旦在检查的过程中出现溶血，造成医师对疾病的诊断出现错误，可能会导致出现医患纠纷，给医院的形象带来严重影响[5]。

在临床中溶血的发生通常可以归为体外溶血和体内溶血两类。体外溶血就是在标本采集过程、运输过程、保存过程中出现意外情况，导致标本受到破坏;体内溶血就是提供血液的人员在近期服用过药物，或者自身有疾病，导致红细胞出现破裂，从而出现血液标本不准确[6]。血液的生化检测是对受检查人员身体是否健康的重要指标，具有非常高的临床价值。血液检查中一旦出现溶血现象将会对多种指标带来严重的影响，导致检查结果不准确。通常临床血液检查中导致血液出现溶血的原因：①对抽血针头进行酒精消毒后，酒精未干进行抽血;②抽血速度快;③抽血遇到阻碍;④采集血量较少;⑤在运送过程中出现剧烈的震荡;⑥试管质量不合格。

本研究结果显示，两组HDL、TG、ALB指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组TP、LDH、CK-MB、CK、AST、TBIL、DBIL优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明TP、LDH、CK-MB、CK、AST、TBIL、DBIL指标在血液样本溶血后与未溶血比较存在明显差异，表明血液样本在溶血后，检查指标无法准确的对患者的身体症状进行分析。临床上医护人员应重视血液样本溶血情况，因此为了降低溶血现象，采血时应当做好消毒工作，保持皮肤干燥后再入针，避免盲目入针;对于抽血器皿要进行严格的消毒以及对质量的控制;对标本摇晃要均匀、平缓，防止剧烈震荡，在运输的过程中要将血液标本放置在适合的温度下，对各项指标尽量在2 h内检查完毕[7]。对于检验人员要进行严格的培训，提升专业技能，重点培训操作人员的业务知识，让其认识到操作不当会给检查结果带来的影响，不断的规范操作流程，从根本上降低和减少溶血的发生。检验人员必须按照相关的操作规范检验每一个流程，避免人为因素造成标本溶血，对于已经出现溶血的标本要尽快丢弃，同时对患者重新采集血液标本，最大限度的避免外界因素对标本治疗带来的影响，设置好空白样本。当出现轻度溶血后可根据血清浓度Hb校对，但出现重度溶血则意义不大。

综上所述，标本在出现溶血现象后会导致生化检验结果出现偏差，影响其准确度，提高检查人员对标本的重视程度，才能有效的保证生化检测结果真实可靠。

参考文献：

[1]李会学.生化检验中样本溶血对检验准确性影响分析[J].临床检验杂志（电子版），2019，8（1）：104-105.

[2]张保.标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂水平的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（46）：131.

[3]王茜.探讨溶血对生化检验结果准确性的影响及校正方法的分析[J].吉林医学，2018，39（3）：479-480.

[4]姜黎黎.标本溶血对生化检验结果的干扰和影响及对策分析[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35（1）：109-110.

[5]吴红霞.标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂水平的影响[J].国际检验医学杂志，2017，38（24）：3486-3488.

[6]梁鹏.溶血现象对临床生化检验项目影响的观察及预防研究[J].现代诊断与治疗，2017，28（13）：2473-2474.

[7]瞿志杰.新生儿溶血样本对生化检验结果的作用及优化措施[J].中国医药指南，2016，14（36）：47.

收稿日期：2019-3-14;修回日期：2019-3-29

编辑/杜帆