专家点评

于 韬

辽宁省肿瘤医院 (辽宁 沈阳 110042)

特邀点评人于韬

1973年3月生，吉林省吉林市人，中共党员。现任辽宁省肿瘤医院党委副书记、副院长，医学影像科副主任，辽宁省肿瘤医院药物临床试验机构伦理委员会主任；医学博士，主任医师、国家三级教授、硕士生导师，国务院政府特殊津贴专家、辽宁省优秀专家、“兴辽人才”百千万人才工程领军人才、沈阳市高层次人才领军人才，第十届辽宁省青联委员。在消化道及乳腺肿瘤的早期影像学诊断和恶性肿瘤的介入治疗方面造诣颇深，先后获得辽宁省科技进步一等奖1项、二等奖4项，中国抗癌协会科技二等奖1项；第一、通讯作者发表SCI收录论文15篇(IF=46.01)，国内核心期刊论文40篇；培养和正在培养硕士研究生13名。先后被聘为中国抗癌协会青年理事会执行副理事长，中华医学会放射学分会乳腺学组副组长、中国研究型医院学会肿瘤影像学诊断学专业委员会副主任委员、中国抗癌协会肿瘤影像专业委员会常务委员兼质量控制及规范学组组长、吴阶平基金会乳腺癌早诊早治及风险防控专委会副主任委员、辽宁省抗癌协会肿瘤影像专委会候任主任委员、辽宁省肿瘤医学影像智能诊断产学研基地副主任、辽宁省医学会放射学分会副主任委员、辽宁省医学会分子影像学分会副主任委员、辽宁省医师协会影像医师分会副会长、辽宁省医学影像质量控制中心副主任，《Cancer Biology & Medicine》(SCI收录期刊)等期刊编委、审稿专家等职位，并先后被授予辽宁省青年科技奖“十大英才”、辽宁省优秀科技工作者、辽宁省“百千万人才工程”百人层次人才等称号，并连续被评为辽宁省卫生计生委机关党委“优秀共产党员”。

一直以来，超声虽然在包括乳腺肿瘤、浅表软组织肿瘤的影像学诊断上具有一定价值，但是对于乳腺叶状肿瘤的诊断缺乏大样本的特征总结，对于伴有钙化的乳腺病变的诊断准确度较低；对于浅表软组织肿瘤良恶性的鉴别缺乏有效的手段。近年来出现的超声弹性成像技术可以根据组织间弹性系数的不同，通过观察病变的色彩编码或超声在组织内的传播速度来定性或定量评价病变的硬度；MicroPure成像技术可以较好地显示以往被掩盖了的微小钙化灶，使超声显示乳腺病变内钙化的能力及大地提高；超声造影利用造影剂使用后的散射回声增强，明显提高超声对病变诊断的分辨力、敏感性和特异性的技术；特别是超声与包括MRI在内的其他影像的结合，极大地体现出“1+1>2”的效果。因此，将这些影像学技术应用于乳腺肿瘤、浅表软组织肿瘤的影像学诊断上具有相当大的应用价值。

本期所刊载的3篇乳腺肿瘤、浅表软组织肿瘤的影像学诊断论文均以超声新技术或联合其他影像的多模态影像技术为遵循，就各种影像学方法在以上疾病的诊断和鉴别诊断上的价值进行了全面综述。乳腺叶状肿瘤作为临床少见的乳腺纤维上皮型肿瘤，因其组织学特征与常见的纤维腺瘤极为相似，穿刺活检常因缺乏影像上的特征性、针对性导引而应用受限，而联合应用超声、X线和MRI对其进行诊断的多模态模式则在乳腺叶状肿瘤的诊断上具有相当的应用前景。乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤，严重威胁着女性的生命安全和身体健康。微钙化是乳腺癌的重要直接特征，X线对于乳腺病变钙化的评价也是BI-RADS的重要内涵，但是令人遗憾的是，就常规超声而言，伴钙化乳腺肿块的超声诊断一直是超声诊疗应用的“短板”，而MicroPure成像技术因其极佳的微钙化检出率而在一定程度上改善了超声对乳腺肿瘤内钙化显示的不足；超声弹性成像技术和超声造影技术等超声新技术则分别从伴钙化乳腺肿块内在硬度和肿块内血流的清晰显示来丰富伴钙化乳腺肿块的诊断信息。这些新技术的应用不仅可以明显提高对乳腺肿瘤内微钙化的检出率，而且也为未来以修正BI-RADS的基础、临床研究提供了重要依据。浅表软组织肿瘤的临床诊断往往依赖于超声检查和超声引导下的穿刺活检，但是常规超声尽管能够通过病变的形态、回声、后方回声和内部血流等信息对病变进行初步评价，但是对病变的硬度的评价始终有所欠缺，而超声弹性成像因其可有效对病变进行弹性的定性、定量评价，因此在一定程度上体现出较大的优势。3篇论文尽管针对的病变不同、所应用的超声等影像技术不同，但全面综述应用MicroPure成像技术、超声弹性成像技术等新技术解决临床常见超声诊疗难题的立意是一致的，也都为未来相关研究的进一步深入提出了新思路。

作为本期的执行编委，我为以上论文的选题立意而欣喜，也为论文清晰的条理、规范的写作而喝彩。更为可喜的是，这些论文的作者都是刚刚毕业不久的青年医生，相信伴随着他们研究能力的提升、研究思路的开拓，一定在此领域会有更大的作为；也衷心地期待在全国医学影像同道的共同努力下，我国乳腺肿瘤、浅表软组织肿瘤的医学影像诊疗水平能够达到新的高度！