疼痛护理干预对痔疮患者术后生活质量的影响研究

陆凤英

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

痔疮属于常见的肛肠外科疾病，是指直肠下端的肛垫出现的病理性肥大[1]。手术属于治疗痔疮的主要方法，但术后易发生充血、水肿、感染、疼痛等症状，可对术后切口愈合造成影响。本院对于痔疮患者，加强疼痛护理干预，以改善患者术后疼痛，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2017年4月-2018年4月收治的130例住院的痔疮患者作为研究对象，均在腰麻下行痔疮外剥内扎术，经数字随机分为两组各65例。研究组中，男29例，女36例，年龄区间30岁-67岁，平均42.23岁。对照组中，男27例，女38例，年龄区间31岁-68岁，平均42.27岁。一般资料比较（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法 对照组采取常规护理：（1）肠道准备：术前一天半流饮食，术前晚口服和爽清洁肠道以避免术后3 d内排便。（2）饮食指导：术后指导患者进食清淡、易消化的流质饮食3 d，并逐渐过渡到半流质、软食等，避免进食辛辣刺激性食物。（3）生活指导：指导患者在术后3 d内尽量避免排便，平常多喝水，避免便秘，保持每天排便1次，必要时可服轻泻剂促进排便。避免久站、久蹲，术后2周坚持肛门收缩运动。保持肛周皮肤清洁，温水擦拭。（4）环境护理：为患者提供一个舒适、安静的环境，避免噪音和光线刺激，并指导患者采取正确姿势，确保充足睡眠和休息。

研究组在常规护理基础上采取疼痛护理干预：（1）心理护理： 护士应在术前加强心理护理，告诉患者术后会存在肛门疼痛，并告知患者无需焦虑，可采取干预措施缓解疼痛，以增强患者治疗信心。并指导患者听舒缓音乐、进行冥想等方式保持情绪稳定，转移对疼痛的注意力。（2）切口护理：术后遵医嘱指导患者采取高锰酸钾溶液或百安洗剂坐浴，一次20 min，一天2次。坐浴后予神灯局部照射，一次30 min，一天2次，促进血液循环，减轻水肿，促进切口愈合。肛门涂抹利多卡因软膏。（3）疼痛护理：术后留置镇痛泵持续止痛治疗2天。

1.3 观察指标 采取GQOLI-74量表评价患者的生活质量[2]，分为物质生活状态、心理功能、躯体功能和社会功能等4个维度。各项满分100分，分值和生活质量呈正相关性。

1.4 统计学分析 SPSS 20.0处理。计量资料以（Mean±SD）表示，行t检验，P＜0.05为差异有显著差异性。

2 结果

比较两组患者的生活质量评分：研究组术后生活质量评分显著优于对照组（P＜0.05）。具体内容见表1。

表1 比较两组患者的生活质量评分（Mean±SD，分）

3 讨论

痔疮是临床的常见病，分为内痔、外痔和混合痔，内痔主要表现为出血、排便困难和脱出；外痔主要表现为肛门瘙痒、疼痛等；混合痔主要表现为便血、肛门瘙痒、疼痛坠胀等。目前手术属于治疗痔疮的重要方法之一，患者术后多存在疼痛，与以下因素有关[3]：（1）术中创面暴露，外界理化因素反复刺激神经；（2）在手术过程中，因收缩刺激、损伤造成的局部疼痛；（3）术后创面瘢痕压迫神经；（4）在排便时，肛门受到刺激，进行性扩张所致括约肌痉挛性收缩；（5）术中麻醉效果不理想，或是患者术中过于紧张，使疼痛阈值降低；（6）术后出现肛门切口水肿、局部感染等。

疼痛属于个体的主观感受体验，与个体的情绪、行为、认知水平等因素有关。疼痛可致机体的神经内分泌紊乱，也易造成病变部位缺氧缺血，加速蛋白质分解，延缓切口愈合，增加术后并发症的发生几率。因此加强疼痛护理干预，有效缓解患者的疼痛十分必要。加强心理护理、环境护理，可缓解患者的焦虑、紧张情绪，以提高患者的疼痛阈值[4]。而采取坐浴、神灯照射、局部涂药，是利用热力、药力经皮肤、粘膜直接作用于患处，以使局部皮肤血管扩张，促进血液淋巴循环，可减轻局部组织压力，缓解疼痛。持续镇痛处理可调节中枢神经痛阈，达到止痛镇静的目的。研究组术后生活质量评分显著优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，将疼痛护理干预应用于痔疮手术患者中，可改善患者的生活质量。