不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果

张瑜，章绵华，罗雁平

（佛山市第一人民医院日间手术中心，广东 佛山 528000）

随着医疗器械和医疗技术的不断发展，腹腔镜手术也取得了长足的进步[1,2]。腹腔镜技术具有创伤小、手术操作简单和术后恢复快等优点，逐渐成为主要的临床手术方式之一[3]。本文选取我科收治的实行腹腔镜子宫切除手术的120例患者作为本次的研究对象，探究不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的临床效果，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2016年1月-2019年2月收治的实行腹腔镜子宫切除手术的120例患者作为本次的研究对象，按照麻醉方式的不同平均分为两组，每组例数为60例。对照组患者年龄在45岁-65岁，平均年龄为（42.24±5.16）岁，其中部分切除12例，次全切除34例，全切除14例；观察组患者年龄在44岁-65岁，平均年龄为（42.56±4.46）岁，其中部分切除12例，次全切除34例，全切除14例。将两组患者的临床基本资料，包括年龄和子宫切除类型等方面均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究获得患者和家属的知情同意。

1.2 方法 对照组为常规全麻组，患者入室后予6%羟乙基淀粉注射液静脉滴注，阿托品0.25 mg，咪达唑仑0.05 mg/kg，舒芬太尼0.2 μg/kg-0.3 μg/kg，顺苯磺酸阿曲库铵0.1 mg/kg-0.2 mg/kg静脉注射，静脉靶控输注丙泊酚3 μg/mL-4 μg/mL，瑞芬太尼3 ng/mL-4 ng/mL。插入气管导管后控制呼吸，采用容量控制模式，呼吸参数调整潮气量8 mL/kg-10 mL/kg，呼吸频率12次/min-15次/min。术中调整丙泊酚、瑞芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵剂量以维持麻醉。观察组为硬外复合喉罩全麻组，即术前硬膜外穿刺，2%利多卡因3 mL试验剂量后予1%罗哌卡因麻醉剂量，麻醉平面达到T6水平。静脉靶控输注丙泊酚2 μg/mL-3 μg/mL，瑞芬太尼2 ng/mL-3 ng/mL。置入喉罩后，采用SIMV模式辅助呼吸，呼吸参数调整潮气量8 mL/kg-10 mL/kg，呼吸频率12次/min-15次/min。术中调整丙泊酚、瑞芬太尼剂量以维持麻醉。两组麻醉过程中密切观察患者SE、RE的变化。

1.3 评价指标 麻醉效果：实行麻醉后对比两组患者的麻醉起效时间、镇痛维持时间以及术后清醒时间和自主呼吸恢复时间的差异。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0软件，计量资料t检验，计数资料χ2检验，当P＜0.05时，表示两组数据之间的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉效果对比情况分析 采用不同麻醉方式麻醉后，观察组麻醉起效时间、术后清醒时间和自主呼吸恢复时间均短于对照组，镇痛维持时间长于对照组，其中P＜0.05，差异显著，详细数据见表1。

表1 两组患者麻醉效果对比情况（Mean±SD）

2.2 两组患者不良反应发生率对比情况 观察组恶心呕吐1例、躁动1例、头晕1例，对照组恶心呕吐3例、躁动6例、头晕5例、定向力障碍2例，观察组不良反应发生率5.00%（3/60）明显低于对照组26.67%（16/60），两组比较差异显著（χ2=6.214,P=0.001）。

3 讨论

腹腔镜手术进行术前麻醉非常重要，在当前的麻醉方式中，有传统的全身麻醉和如今的硬外复合喉罩全麻[4]，而硬外复合喉罩全麻由于其麻醉效果好，且不良反应率低，逐渐成为当前最有效的麻醉方式[5]。本文按照麻醉方式的不同将120例患者分为两组，对照组患者实行常规全麻，观察组患者实行硬外复合喉罩全麻。结果表明：观察组患者麻醉起效时间、术后清醒时间和自主呼吸恢复时间均短于对照组，镇痛维持时间长于对照组（P＜0.05）；观察组5.00%不良反应发生率明显低于对照组26.67%，差异显著（P＜0.05）。

综上所述，通过对患者实行硬外复合喉罩全麻腹腔镜子宫切除手术，具有良好的临床治疗效果。