自主神经张力指标对急性心肌梗死患者心脏不良事件的预测分析

马腾，孙巍，吴国庆

（1. 新疆乌鲁木齐市米东区人民医院，新疆 乌鲁木齐 831400；2. 新疆军区总医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

对于急性心肌梗死疾病来说，其属于一种临床常见的心脏类疾病，该疾病的主要临床表现为胸骨后剧烈疼痛，同时，患者经心电图检查后，ST段呈现为异常，血清心肌酶谱指标和白细胞计数水平均呈现为升高的情况[1]。在临床治疗中，通常采用介入治疗方法为患者进行治疗，虽然该治疗方式具有恢复快、疗效佳的特点，但是也会对患者的身体功能造成创伤与刺激，从而引发多种心脏不良事件，所以，应该尽早对患者开展危险分层预测，以此来降低患者心脏不良事件的发生率。因此，采用回顾分析的方法，选择本院于2017年1月-2018年1月期间收治的25例急性心肌梗死患者的临床资料进行分析，将其作为观察组，另外选择25名身体健康的志愿者的资料作为对照组，现将结果报告如下。

表1 两组DC、连续2个周期的心率减速力（DR2）、连续4个周期的DC（DR4）以及DR8和SDNN水平的对比

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用回顾分析的方法，选择本院于2017年1月-2018年1月期间收治的25例急性心肌梗死患者的临床资料进行分析，将其作为观察组，另外选择25名身体健康的志愿者的资料作为对照组。观察组中，男性与女性分别为14例与11例，其年龄集中分布在30岁-80岁，均值为（55.3±3.4）岁，对照组中，男性与女性分别为13例与12例，其年龄集中分布在31岁-78岁，均值为（56.4±2.7）岁。本次研究经医院伦理委员会批准，且患者均知情并签署同意书，统计两组患者的一般资料，无明显的差异，不发生统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 方法 仪器的选择：本次研究中所使用的仪器为CONTEC公司所生产的TLC5000动态心电记录分析系统。方法：为两组患者进行24 h的动态心电图检查，采用计算机对动态心电图记录分析系统、DRs等相关数据进行自动分析，而后制作完善的序列图，其具体的纵坐标应该是心动周期的RR值，并将RR值与前一周期内的RR值进行对比，明确该周期内患者的心率是减速还是加速周期。同时，自动清除与前一周期对比RR值延长或者缩短高于5%的周期。具体的减速点应该为心率段的中心，而心率段则应该有中心两个边的15个心动周期而组成，并且具有详细的排列，以此来得出单周期内心率减慢的实际数值；横坐标应该是心动周期的序号，且纵坐标应该为RR间期，利用不同的DR周期的实际巡视，将其制作成为完整的图像，以此来确定DC的周期值。计算从DR1-DR10之间的心率减速的实际绝对值。对于心率变异性总标准差来说，主要就是在指定的时间内，所显示出来的所有正常的窦性心率RR间期的实际标准差，其单位为ms。

1.3 观察指标 DC的标准：低度危险值为高于4.5 ms、中度危险值为2.6 ms-4.5 ms、高度危险值则在2.5 ms或以下。

DRs的危险分层的实际标准：①低度危险：DR2的DC高于5.4%、DR4的DC＞0.05、DR8的DC高于0.005%；②中度危险：DR8≤0.005%、DR4＞0.05%、DR2≤5.4%；③高度危险：DR4≤0.05%。分析危险分层所占的实际比例，并分析DR8和DC以及心率总变异性标准差之（SDNN）间存在的相关性。

1.4 统计学分析 本次实验数据采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组DC、连续2个周期的心率减速力、连续4个周期的DC（DR4）以及DR8和SDNN的水平，观察组上述指标的水平要明显比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 观察组内患者的低度危险患者要低于对照组，且中度与高度危险患者要高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且DR8和DC以及心率总变异性标准差之（SDNN）间呈正相关的关系。

3 讨论

经过本次研究可知，在对急性心肌梗死患者心脏不良事件相关指标进行预测时，DC与DRN均可以作为良好的应用指标，且心率变异性、DC和DRN之间均具有密切的关联性，具有明显的临床应用价值，应在临床中广泛推广与借鉴。