品管圈降低过氧化氢低温等离子灭菌循环中断率的效果

张红霞，李洪荣，张园园

（北京丰台医院，北京 100070）

品管圈是指由相同、相近或者互补性质的工作场所中的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，全体合作，集思广益，按照一定活动程序，解决工作现场以及文化、管理等各个方面的问题及课题[1,2]。品管圈是一种灵活、活泼的管理形式，目的在于提高产品质量及工作质量。为了降低过氧化氢低温等离子灭菌循环中断率，经探讨分析干预实践，取得了满意效果，现在将结果总结如下。

1 品管圈活动

1.1 组建品管圈小组 品管圈小组共8名成员，其中，副主任护师1名，主管护师2名，消毒人员2名，护士3名，其中1名主管护师担任圈长。过氧化氢低温等离子灭菌过程任一环节都不能出现差错，也不可随意中断灭菌，否则灭菌失败。基于此，品管圈小组成员，经小组讨论确定主题，即“过氧化氢低温等离子灭菌循环中断的控制”，采取头脑风暴法，进行分析讨论，活动历时7个月。

1.2 品管圈活动步骤

1.2.1 调查分析 调查以往过氧化氢低温等离子灭菌循环中断事件，将灭菌方法、灭菌程序、待灭菌物品的清洗、干燥、包装及装载、过氧化氢浓度等作为质量控制的关键所在，分析导致灭菌循环中断的原因，主要分为6类：（1）器械清洗干燥不彻底；（2）器械物品包装装载不当；（3）灭菌器自身因素；（4）环境因素；（5）人为因素；（6）电源故障。

1.2.2 原因解析 针对导致灭菌循环中断的原因，品管圈小组成员组织讨论分析发现，操作流程与人员因素是关键原因，均属于可控因素，基于此，加强灭菌前准备及灭菌流程和人员的管控，对降低灭菌循环中断率具有重要意义。

1.2.3 对策分析 明确可控因素后，品管圈成员采取头脑风暴模式，结合实践经验，提出可行的对策，具体如下：（1）加强培训。管理人员定期组织培训，要求操作人员熟练掌握操作技巧，熟知灭菌器性能和操作流程，严格遵守标准流程，实施操作，提高专业能力与综合素质。同时，加强职业道德教育，强化操作人员的责任意识，促使其秉承着严谨、认真、负责的态度，以饱满的热情开展日常工作，提高工作效率，减少人为因素导致的灭菌循环中断事件。（2）灭菌物品。对于灭菌物品，保证其清洁、干燥状态。（3）包装处理。物品清洁、干燥达到标准后，选用tyvek一次性纸塑包装袋进行包装处理。（4）物品装载量。一般情况下，物品装载量控制在60%-70%为佳，最大不得＞80%，装载重量应＜厂家标注重量。（5）装载物管理。对于装载物，切勿触及电极圈、自动门、灭菌真空室以及金属网壁。（6）兼容性。注意物品的兼容性，不得放置物品有：纸类、棉类、粉剂以及油类物品。（7）灭菌模式。选择灭菌模式时，需根据物品的材质及尺寸进行选择，保证灭菌模式与物品相适应。（8）通风干燥。注意环境的通风干燥，保持室内空气流通。（9）检修。间隔半个月，保养、检修1次过氧化氢低温等离子灭菌器，间隔半年，机油更换1次，灭菌剂及时添加，保证灭菌剂处于有效期内。（10）电压与电源。根据需要，及时安装稳压器与续电器，保证电压稳定，维持电源供应。

1.3 统计方法 采用SPSS 20.00软件处理实验数据，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

比较品管圈管理前后灭菌循环中断事件发生率，管理后明显低于管理前，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察分析品管圈管理前后的灭菌循环中断事件发生情况

3 讨论

过氧化氢低温等离子灭菌，属于新型灭菌技术，不仅环保、安全，而且低温、快速，应用范围广，常常用于腔镜器械、微创手术器械与导管的灭菌处理，如关节镜、宫腔镜、腹腔镜、导航器材、光纤等。过氧化氢低温等离子灭菌，要求每一环节达到质量标准，灭菌效果才合格。调查发现，消毒供应室的工作人员对过氧化氢低温等离子灭菌认识程度不深，虽然了解一些关于灭菌方法、灭菌物品及过氧化氢浓度等方面的知识，但掌握不够全面，灭菌质量控制相对模糊，灭菌循环中断事件频频发生[2]。本次研究发现，品管圈实施后灭菌循环中断率为0.78%，明显低于品管圈实施前的6.41%（P＜0.05）。由此可见，运用品管圈活动进行质量管理，可降低过氧化氢低温等离子灭菌循环中断率，值得在临床推广应用。