护理干预在老年性阴道炎护理中的效果观察

王辉

老年阴道炎属于临床中一种常见的妇科疾病，老年慢性阴道炎多发于绝经后的女性，由于患者年龄偏大，卵巢功能退化，导致雌激素分泌大量下降，阴道萎缩、PH 值上升，阴道的抵抗力下降，易遭受病原菌入侵，而出现阴道炎症[1]。患者患得此症后，其临床表现主要为阴道疼痛、分泌物增多及外阴瘙痒，如累及内生殖器，则后果严重[2]。故此症出现使患者的身心健康以及生活质量受到严重影响，所以在临床治疗过程中，应该给予有效的护理干预措施，本研究选取2017 年4 月—2018 年3 月期间我院收治的老年慢性阴道炎患者60 例作为研究对象，探讨老年慢性阴道炎给予护理干预的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017 年4 月～2018 年3 月期间我院收治的老年慢性阴道炎患者60 例作为研究对象，均符合老年慢性阴道炎的临床诊断标准，按照就诊时间先后，分为观察组与对照组，每组30 例。其中，观察组年龄56～76 岁，平均年龄（64.3±3.2）岁，对照组患者年龄55～78 岁，平均年龄（65.3±4.1）岁。纳入标准：所有患者均满足老年慢性阴道炎诊断标准；所有患者均绝经2 年以上；所有患者在治疗前1 个月内未使用阴道内用药、抗生素治疗。排除标准：妇科器质性疾病患者；宫内置有节育器患者；内科疾病患者；滴虫及念珠菌感染患者。所有患者及其家属已对此次研究知情，并签署知情同意书，且研究已通过医院伦理委员会同意。两组患者的年龄、病情等方面无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

给予对照组常规护理，嘱咐患者保持外阴清洁，并勤换内裤，充足睡眠，并合理安排饮食，给予对症药物治疗[3]。在常规护理基础上，给予观察组患者整体护理干预，具体内容如下：

1.2.1 药物护理 外阴不适不要乱用药物。育龄期女性以霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎最多见，而老年性阴道炎的致病菌多为大肠杆菌、葡萄球菌等杂菌[4]。需要不同抗菌谱的药物，不应用治疗霉菌或滴虫的药物，对于抗菌素类药物，如果没有规律用药，易导致细菌的耐药，而滥用激素可能引起体内激素失调，所以患者定时全量全程遵医嘱用药，以保证疗效[5]。

1.2.2 增加交流 通过细心观察和分析，多于患者进行交流，以便制定各种护理对策，由于传统观念和对此病缺乏认识，很多老年人对症状都会羞于表达，这往往就需要护理人员通过多问，多听，多观察来取得患者的信任，更好地了解病情的现状，增加用药准确性[6]。

1.2.3 做好健康教育指导 选择通俗易懂的语言，向患者及家属宣讲阴道炎知识，告知阴道炎产生的原因、冲洗的方法和给药的手法，告知阴道皮肤的护理技巧和观察白带[7]。指导患者要养成良好的个人卫生习惯，勤换内裤，告知饮食和生活禁忌等知识。

1.2.4 个性化护理 由于老年人年龄较大，脏器功能衰退，同时由于家庭、社会的原因，使老年人的心理状态更为复杂。因此，心理护理需要个性化。根据以往资历、职业等给予其恰当的称呼，要多用赞美和激励的语言给以善意的引导，尽量避免直接谈及阴道炎的具体表现[8]。工作中应注意医疗行为细节：如妇检时拉上屏风，减少参与人员；清洗时动作轻柔尽量避免损伤阴道壁等。

1.2.5 心理护理 由于患者对阴道炎不了解，或者怀疑疾病可能会影响生育、性能力以及身体健康等，从而产生焦虑、抑郁、担心等不良心理，不积极配合疾病的治疗，影响临床的诊断和有效治疗。护理人员应该主动与患者沟通，耐心解答患者的疑问告知患者疾病发病机制、发展、转归以及注意事项，提高患者对疾病的认识，从而积极配合临床治疗和护理。同时告知家属尤其是丈夫应该多关心和爱护患者，使其感受到温暖。从而在遵医护人员的引导下，积极进行治疗和护理，促进患者的康复。通过有效心理疏导，与患者建立互相信任的关系。

1.2.6 卫生护理 嘱咐患者应该注意个人日常卫生，尽量穿着宽松内裤，勤换内裤，并且经常用沸水消毒，在阳光下晾晒。沐浴时最好选择淋浴，避免坐浴，特别是在治疗期间尽量避免去公共游泳场所。注意保持会阴部干燥，勤清洗，不用手抓挠，以免发生感染。治疗期间提醒患者不能同房。

1.2.7 饮食和运动护理 指导患者科学、合理进食，保持日常饮食营养均衡，以提高机体的抵抗力，促进抗菌消炎作用。同时告知患者尽量少摄入含糖量食物，避免进食辛辣、生冷等刺激食物。鼓励患者适当的参加户外运动以，增加机体的抗病能力。

1.2.8 随访 患者出院后，每周进行一次电话随访，了解患者的服药情况，同时解决患者的各类疑问。详细记录随访时间、复诊时间，提醒患者按时复诊，建立和谐的护患关系。

1.3 观察指标

本研究观察指标包括两组患者治疗有效率及满意度。其中，治疗情况分为治愈、显效、有效与无效四级；满意度分为非常满意、满意与不满意三级。

1.4 统计学方法

本次研究全部数据均经SPSS10.0 软件统计包进行分析处理，收集到的数据资料采用t检验或χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗情况比较

观察组总体有效率相较于对照组更高，两组差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组满意度比较

观察组满意度相较于对照组更高，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组治疗情况比较[例（%）]

表2 两组满意度情况比较 ［例（%）］

3 讨论

随着人们生活环境和生活方式的不断转变，女性妇科疾病发病临床不断增加。真菌性阴道炎为常见的妇女生殖道感染性疾病，严重影响患者的生活、学习、工作。真菌性阴道炎，较为常见病原体是白色念珠菌，由于病原体和机体的差异，加之该疾病顽固难以治疗，对妇女的的身体健康造成严重的影响。为了有效预防和减少真菌性阴道炎发生，临床在治疗的同时应该给予相关的护理干预。

老年阴道炎由于炎性反应在患者的隐私处，加上患者已处于绝经期，有一定的年龄、身份等因素，往往有害羞的心理，不愿意及时就医，即使就医也不愿意将详细情况告知医生，所以在治疗该疾病时，必须将心理护理作为一个重要部分贯穿于整个疾病的治疗过程中[9]。加强心理干预可以有效促进疾病的恢复，在本实验中可以看出，干预组的恢复情况较对照组明显[10]。不仅如此，还可以增加科室对患者的亲和力，提高护理质量[11]。但这就要求护理人员除了掌握专业知识和护理技能外，还得有耐心、细心和较强的观察能力、沟通技巧，如何将心理干预作为规范化仍需在临床实践中继续探讨[12]。

阴道炎是妇科常见疾病，发病率高，并且病情容易反复。传统的单一治疗方法，使病菌难以彻底清除，加之真菌性阴道炎比较顽固，复发率更高[13]。这种情况，以上这些情况主要都是由于没有完全治愈就擅自停药或者在治疗过程中夫妻双方没有同时治疗，导致相互传染，从而让导致疾病复发[14]。同时该类疾病临床用药，是患者自行放药，容易出现用药方法不正确或者发生漏用等现象，从而影响临床治疗疗效[15]。所以，在临床治疗的基础上，给予相应的护理干预具有重要的意义。

老年阴道炎由于炎性反应在患者的隐私处，加上患者已处于绝经期，有一定的年龄、身份等因素，往往有害羞的心理，不愿意及时就医，即使就医也不愿意将详细情况告知医生，所以在治疗该疾病时，必须将心理护理作为一个重要部分贯穿于整个疾病的治疗过程中。加强心理干预可以有效促进疾病的恢复，在本实验中可以看出，干预组的恢复情况较对照组明显。不仅如此，还可以增加科室对患者的亲和力，提高护理质量。但这就要求护理人员除了掌握专业知识和护理技能外，还得有耐心、细心和较强的观察能力、沟通技巧，如何将心理干预作为规范化仍需在临床实践中继续探讨。