探讨PDCA循环在消毒供应中心护理管理中的运用

于秀兰

随着医疗水平的提高，医院护理水平的提升，人们对医疗安全提出的要求越来越高。消毒供应中心作为医院的心脏科室，主要负责医疗器械的灭菌、消毒、清洗等工作，安全性、职业性要求高[1]。在医院诊疗工作的开展中，重复使用医疗器械的灭菌质量，不仅影响着各科室工作的开展，也影响着患者的生命安全和感染源的控制。PDCA循环法是一种全面化、程序化、标准化的管理方法，分为计划、实施、检查、处理多个阶段，且每个阶段相互联系和制约，持续的循环往复，对解决护理管理问题，提升服务质量具有重要意义[2]。为进一步判定PDCA 循环法的应用效果，本文将我院2015 年11 月—2018 年6 月消毒供应中心的工作人员作为对象，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料

选取我院2015 年11 月—2018 年6 月消毒供应中心工作人员20 名，将其随机分成2 组：10 名试验组中，男性1 名、女性9 名；年龄22～41 岁，平均（32.5±1.6）岁；大专学历6 名（60.0%），本科及以上学历4 名（40.0%）。10 名对照组中，男性2 名、女性8名；年龄23～42岁，平均（32.6±1.7）岁；大专学历7名（70.0%），本科及以上学历3 名（30.0%）。2 组基线资料（性别、学历等）差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理管理，按相关流程和要求开展工作。试验组实施PDCA 循环法，包括：（1）组建质量管控小组，收集护理管理问题，如缺乏细节管理、器械消毒不规范、工作人员缺乏保护意识等，并分析产生原因。（2）加强对工作人员的培训，加大卫生监管力度，提高工作依从性。按要求清洗、消毒物品，贯彻落实质量监控工作。将物品放于准确位置，定期检查各工作质量。（3）找寻各环节的潜在隐患，及时和各科室交流，重点分析已出现问题。（4）每月举办一次总结大会，分析和总结各科室问题，要求全员参与改进措施的探讨，提高工作质量。

1.3 判定项目

（1）取2 组样本80 份，统计消毒液浓度、手卫生、灭菌物品、手术器械消毒、呼吸道管路消毒合格率。（2）统计2 组的护理管理满意率，用调查问卷的形式评定，分为完全满意、基本满意、不满意三种。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0 软件对数据进行分析处理，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组清洗灭菌合格率比较

分析得知，试验组消毒液浓度、手卫生、灭菌物品、手术器械消毒及呼吸道管路消毒合格率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组清洗灭菌合格率比较（n，%）

2.2 两组护理管理满意率统计

分析得知，试验组护理管理满意率为100.0%，比对照组的60.0%高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理管理满意率比较（n，%）

3 讨论

医院感染是一项重大的卫生问题，影响着医院的管理效果。消毒供应中心作为预防和控制院内感染的重要科室，主要工作是对各科室使用的物品、器械进行灭菌和消毒，工作质量和医疗护理质量、控感染效果关系密切。PDCA 循环是标准化的质量管控方法，具有科学性、综合性的特征，通过全员参与，可处理潜在问题，消除安全隐患[3-5]。在实际应用中，多将四个阶段进行循环性的实践，便于发现、解决问题和改进，提高质量管理工作的有效性和工作人员的参与度，从源头上消除管理盲区。需注意的是，不同的工作岗位都要设立小组长，责任到人，合理分工，由小组长记录工作情况，并及时反映给护士长。全面检查各小组的工作现状，分析和讨论问题的发生原因，将质控数据上传省质控中心，随后进入下一循环。

本研究中，试验组实施PDCA 循环法，对照组实施常规护理管理，结果显示，试验组消毒液浓度、手卫生、灭菌物品、手术器械消毒、呼吸道管路消毒合格率分别为93.8%、97.5%、100.0%、97.5%、93.8%，和对照组的80.0%、81.3%、82.5%、80.0%、81.3%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。在吴开凤[6]的一项和PDCA循环在消毒供应中心护理管理应用效果的研究中，发现PDCA 循环法实施后的灭菌物品、消毒液浓度、灭菌合格率等方面均高于PDCA 循环法实施前，和本文结果相似。在护理管理满意率上，试验组、对照组分别为100.0%、60.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明，PDCA 循环可提高消毒合格率和护理管理满意率[7-8]。究其原因，在PDCA 循环法的具体应用中，通过制定规范性的操作计划，可使工作人员有参照依据，提高工作效率。通过质控人员对各环节的监管，不仅能全面了解工作情况，也能及时发现和解决护理管理问题[9-10]。加强对工作人员的培训，详细记录和监测各项指标，可提升工作水平，预防不良事件的发生。此外，还能提高工作人员的安全意识和责任感，减少医疗器械的损坏，降低院内感染发生率。严格按流程开展医疗用品、器械的消毒工作，可确保医疗用品供应的及时性，满足诊疗需求[11-12]。

综上，在消毒供应中心护理管理中使用PDCA 循环法，可提高消毒灭菌合格率，提升护理管理质量，保障医疗质量和整体效果，值得学习。