预见性护理对宫颈癌根治术后尿潴留的防治效果分析

颜玲 张风贞 陈莉

作者单位：福建省肿瘤医院/福建医科大学附属肿瘤医院妇科，福建 福州 350014

宫颈癌属于医院妇科常见疾病之一，主要由病毒感染、初产年龄小、多孕多产等因素引起，常表现为阴道流血、排液等症状。其晚期病症对患者的生命安全具有极大的威胁性，致死率较高[1]。在早期宫颈癌的临床治疗中，子宫广泛切除以及盆腔淋巴结清扫手术属于常见的治疗方法。但是，由于中老年女性身体素质较差，容易导致尿潴留情况发生，进而增加尿管留置次数，使得泌尿系统感染风险提高，也增加了患者的住院时间[2]。因此，在宫颈癌患者手术治疗期间，需要加强对患者进行细致的护理，为患者的病情恢复提供更好的服务。其中预见性护理在临床上可有效降低减少患者尿潴留的发生率，减少尿管的留置时间。本文主要对宫颈癌术后患者的预见性护理预防尿潴留发生情况进行了分析，以期达到对术后尿潴留的防治，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2016年1月—2018年12月来我院接受诊治的324例宫颈癌患者作为本次研究的对象，并按照随机分组的方法进行对照研究，对照组（n＝162）与观察组（n＝162），对照组女性年龄为33～64岁，平均（40.9±7.4）岁，观察组女性年龄为34～65岁，平均（41.9±7.2）岁，经过两组患者的年龄数据进行比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者自愿参与本次实验；（2）经过我院诊断确诊为宫颈癌患者；（3）患者的病情和身体情况不会受到实验影响者。

排除标准：（1）不愿意参加此次实验者；（2）存有认知障碍者；（3）泌尿系统疾病患者；（4）肝肾功能障碍者；（5）有盆腔手术史；（6）血栓疾病患者。

所有患者手术之前均接受膀胱功能检查，且功能均正常；所有患者都进行子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术；患者手术之后都进行留置尿管；所有患者的心血管功能、肝肾功能都正常；所有患者均属于自愿参与本研究，并且有签署知情同意书，我院伦理委员会对此次研究亦完全了解并已批准开展。

1.2 护理方法

对照组采用宫颈癌根治术的常规护理，对患者进行饮食上合理安排，并讲解相关的术后注意事项。观察组采用预防术后尿潴留发生的预见性护理[3]。（1）心理护理干预。许多患者对此类手术有一定的恐惧心理，担心这类手术之后会引起术后得内分泌失调、性能力消失以及性生理的特征丧失，这也就导致患者出现焦虑和抑郁、恐惧等消极的心理情绪，进而影响到患者的治疗信心和治疗依从性。这种情况之下，护士应该主动对患者进行关心和沟通。细心的讲解这类疾病的基本知识以及应该如何应对，手术之后应该注意的事项，使患者了解尿潴留的发生原因和应对方法，帮助患者调整好心态，让患者全面了解疾病，并积极接受治疗。（2）膀胱功能的训练。在手术之前的三天对患者进行盆底肌的训练治疗，包括肛门、阴道肌肉的训练，训练同时收缩并且持续10秒之后再放松数秒，每次训练时间为15分钟，一天3次。手术之前的两天对患者进行腹肌的指导训练，指导患者进行呼吸，或者让患者进行平卧双手抱膝并且贴近胸部，持续10秒之后放松，每次训练20分钟，一天2次。手术之后的第5天，在患者的膀胱区进行热敷，15到20分钟，一天3次，并且指导患者双手按压在下腹的膀胱位置，持续10秒之后进行放松，反复进行3到5次，指导患者进行适度的床上提肛门以及收腹的训练，患者在感觉到不适之后再停止。（3）进行饮水和清洁的护理。根据患者病情的自身情况，对患者进行每天1 500 mL的饮水量，保持每天2 000 mL的尿量，同时还要加强患者的会阴部清洁，使用药物擦拭会阴部，每天两次，降低感染的几率。

表1 两组患者术后尿管留置时间、尿潴留发生率和残余尿量比较

表1 两组患者术后尿管留置时间、尿潴留发生率和残余尿量比较

组别 例数 尿管留置时间（d） 尿潴留发生率（%） 残余尿量（mL）对照组 162 16.1±3.3 18.5±2.7 127.3±13.8观察组 162 12.6±1.8 10.23±2.1 69.2±8.2 t 值 - 12.563 13.458 11.275 P 值 - 0.000 0.000 0.000

1.3 观察指标

观察两组患者在手术之后尿管的滞留时间和尿潴留的发生率以及残余尿量的情况。在患者进行第一次拔尿管的时候，B超检测膀胱的残余尿量，残余尿量为大于等于100 mL患者为尿潴留。

1.4 统计学方法

研究数据采用统计软件SPSS 20.0进行统计分析，计量资料用表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察两组患者手术之后的尿管留置时间、尿潴留的发生率以及残余尿量，观察组明显优于对照组，由此可见，宫颈癌根治术患者进行预见性护理，可预防尿潴留的发生率以及尿管的留置时间在一定程度上减少，残余尿量减少，其效果显著，数据组间检验结果均具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

宫颈癌在临床上是妇女常见的一种恶性肿瘤，目前针对该疾病的临床治疗中，通常采用手术治疗的方法，而手术方法中以宫颈癌根治术最为常见[4-6]。尿潴留属于宫颈癌根治术的常见并发症。在进行术后护理时，可通过预见性的护理干预的方法，降低尿潴留的发生率。预见性的护理干预可通过心理方面的护理，对患者心理负面情绪和心理压力进行有效缓解，该方法有助于患者手术的顺利进行[7]。还可以运用缩肛运动以及排尿的中断的训练等，对患者的盆底肌进行护理，有助于患者拔管后自行排尿功能的恢复。然后可以进行腹肌训练，护理人员对患者进行相应的训练指导，帮助患者完成腹肌功能的锻炼，有助于增强患者对于尿潴留的控制力。采取个性化排尿训练，可以促进患者对尿意的感受程度，有助于患者的没有拔管的情况下也能够明显感受到尿意，该方法能够有利于患者膀胱的恢复[8]。护理人员需要对患者的会阴部进行清洗，保持其日常的清洗频率和程度，可以减少细菌的感染，该措施可确保坏死的组织和上皮的细胞顺利排出。当术后10到14天之间时，以患者出现明显尿意为时间点，为患者进行拔管处理；以满足身体每日所需为基础，提醒患者多补充水分，保证身体内水分的充足。经过相应的护理措施后，可对患者的尿潴留的现象进行观察，如出现尿潴留减少且残余的尿量小于100 mL的情况，则可判定为患者膀胱的恢复的情况良好[9-13]。

综上所述，在宫颈癌根治术后采用预见性护理干预，可有效的降低患者尿潴留的发生几率，减少患者并发症的产生，在一定程度上促进了医患之间的良好关系，也提高了患者的满意度，值得在临床上应用推广。