小儿定喘口服液治疗儿童肺炎的疗效分析

黄超

儿童肺炎为儿科临床中最为常见的一种呼吸道疾病，临床表现为咳嗽、发热、呼吸急促、肺部啰音等，若未及时治疗，还可能出现呼吸困难、神经及循环系统障碍[1-2]。该病具有病程较长、病情易反复的特点，对患儿生长发育造成严重影响。西医主要采用抗生素、抗病毒药物治疗本病，患者的预后虽较好，但长时间使用抗生素类药物可使患儿的机体产生耐药性，进而影响疗效，若未能彻底治疗病灶还会导致疾病反复[3-4]。近年，随着中医药制剂的不断发展与推进，小儿定喘口服液作为一种平喘止咳化痰的中成药在儿科呼吸道疾病治疗中的应用越来越广泛[5]。本研究将小儿定喘口服液应用到儿童肺炎治疗中，获得了较好的效果，现将其具体过程和结果论述如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2018年3月—2019年1月在我院就诊的88例儿童肺炎患儿为研究对象，以随机抽签法将其分2 组，每组各4 4例。其中，对照组男患儿2 3 例，女患儿2 1 例，年龄1 ～1 4岁，平均年龄（5.1 6±1.5 2）岁；病程2 ～8 d，平均病程（3.3 6±1.21）d；观察组男患儿21例，女患儿23例，年龄1～14岁，平均年龄（5.24±1.47）岁；病程1～8 d，平均病程（3.07±1.40）d，两组的一般资料未见有显著的差异性（P ＞0.05），具可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）符合《实用儿科学》[6]中小儿肺炎的相关诊断标准，且经实验室检查、X线检查确诊；（2）研究开始前未曾服用祛痰止咳等其他药物；（3）患儿家属对本研究内容知情，签订了同意书，且本研究已获得我院伦理委员会的审批同意。排除标准：（1）肺炎病程≥1个月；（2）伴有心、肝、肾等重要脏器疾病；（3）对本研究所用药物过敏者。

1.3 治疗方法

对照组采用常规西医治疗，具体为：（1）非支原体肺炎患儿：予以注射用头孢孟多酯钠（海南灵康制药有限公司，批准文号H20057292，规格1.0 g/支）静脉滴注治疗，50～100 mg/（kg·d），每日分1～2次静滴，连续治疗3～5 d；（2）支原体肺炎患儿：选择注射用阿奇霉素（希舒美，辉瑞制药有限公司，批准文号J20140073，规格0.5 g/支）8 mg/（kg·d）加5%葡萄糖注射液（浙江国镜药业有限公司，批准文号H20056128，规格100 mL玻璃瓶）100 mL静脉滴注，每天1次，连续静滴5 d后停用4 d，随后改为口服阿奇霉素干混悬剂（希舒美，辉瑞制药有限公司，批准文号H10960112，规格100 mg/瓶）10 mg/（kg·d），每天1次，以口服3 d停4 d为1个口服疗程，连续3个口服疗程。

在此基础上，观察组加用小儿定喘口服液治疗。小儿定喘口服液（批准文号Z20010138，荣昌制药（淄博）有限公司，10 mL/支）口服，＜1岁患儿：2.5 mL/次，3次/日；1～2岁患儿：5 mL/次，3次/日；3～6岁患儿：10 mL/次，3次/日；7～10岁患儿：15 mL/次，3次/日，连续用药5 d。

1.4 观察指标

（1）比较两组的疗效。其中，显效：临床症状及肺部体征显著缓解，血常规基本恢复正常，X线显示肺部阴影完全吸收；有效：临床症状及肺部体征减轻，血常规改善，X线显示肺部阴影缩小；无效：临床症状及肺部体征均无变化，甚至加重[7]。治疗总有效率＝（显效+有效）/总例数×100%。（2）比较两组患儿的退热时间、止咳时间、肺部体征恢复正常时间以及气促缓解时间。（3）记录并对比两组患儿不良反应发生情况，常见不良反应有上腹痛、腹泻、恶心呕吐等。不良反应总发生率＝（上腹痛+腹泻+恶心呕吐）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

选用SPSS 21.0软件，计数数据以（%）表示，用χ2检验；计量资料以表示，用t 检验，以P＜0.05表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组的临床疗效对比

观察组治疗总有效率为95.45%，较对照组的81.82%明显升高（P＜0.05），见表1。

2.2 两组相关症状体征消失时间比较

观察组患儿的退热时间、止咳时间、肺部体征恢复正常时间以及气促缓解时间均显著短于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组药物不良反应发生率对比

观察组不良反应总发生率为9.09%，对照组组为4.55%，组间差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

3 讨论

肺炎为儿科常见的呼吸道疾病，主要是由于小儿免疫系统发育不完善，抗病能力变差，感染细菌、病毒而致病[8]，而且该病具有传播性强、潜伏期长等特点，极易出现相互传染，不仅导致病情治疗难度加大，还会出现反复感染情况，对患儿生活质量造成严重影响[9-10]。因此，选择合理的用药方案及时控制病情进展极为重要。

表1 两组的临床疗效对比 [例（%）]

表2 两组相关症状体征消失时间比较（d， ）

表2 两组相关症状体征消失时间比较（d， ）

组别 例数 退热时间 止咳时间 肺部体征恢复正常时间 气促缓解时间观察组 44 1.81±0.82 5.12±0.95 5.06±1.05 2.29±0.73对照组 44 2.32±0.98 6.67±1.20 7.28±1.79 4.04±0.90 t 值 - 2.640 6.711 7.127 10.045 P 值 - 0.010 0.000 0.000 0.000

表3 两组药物不良反应发生率对比 [例（%）]

中医学认为，儿童肺炎属于“肺炎喘嗽”的范畴，其病机为儿童正气不足，邪气犯肺而致病。病因有二，一为感受风邪，二为儿童的肺脏较为娇嫩，卫外不固，或者是喂养不当致使脾失健运影响津液的输布，进而化液为痰，故中医治疗本病主要以止咳平喘、清热化痰、益气健脾为主[11]。本研究所用的小儿定喘口服液由经典方“麻杏石甘汤和定喘散”化裁而来，由葶苈子、石膏、杏仁、黄芩、莱菔子、鱼腥草、甘草等中药组成，具有清热止咳平喘的功效，适用于风邪袭肺所致的发热、气促、汗出、咳嗽等的治疗。现代药理学也证实[12-13]，小儿定喘口服液中的葶苈子、麻黄能够松弛支气管平滑肌，解除平滑肌痉挛，缓解气促、咳嗽症状；黄芩的主要成分黄芩素可抑制白三烯释放，促进环磷酸腺苷合成，发挥止咳平喘的作用；甘草可稀释支气管黏膜、咽部的分泌物，并可促进支气管纤毛蠕动，促使痰液排出。本研究结果也显示，观察组的治疗总有效率较对照组要高，且发热、气促、咳嗽以及肺部体征恢复时间均较对照组明显缩短，表明了小儿定喘口服液结合西医治疗具有协同增强作用，能够快速有效缓解患者病情。

综上，在常规西医治疗的基础上加用小儿定喘口服液治疗儿童肺炎效果显著，能够快速有效缓解症状，缩短治疗时间。