B 族链球菌筛查对妊娠结局及新生儿的影响

周冰侠 刘利 闫利红 刘小平

B族链球菌是β-溶血的革兰氏阳性菌，一般主要寄生于人体的下消化道、泌尿生殖道等。对于正常人群来说，B族链球菌（group B streptococcus，GBS）感染并不会带来严重后果，然而对于孕妇而言，GBS不仅会导致围产期出现严重感染症状，同时也会影响到新生儿的健康。相关研究表明[1]，GBS感染是导致胎膜早破、羊膜腔感染、早产、产妇感染等相关并发症的主要因素，且即便产妇行剖宫产，也不能避免新生儿感染GBS，产生的后果非常严重。对此需要高度重视，加强对于GBS感染的审核与筛查工作，旨在改善母婴预后状况，为临床GBS普遍性筛查工作的展开提供理论依据。本次研究也是以此为基础而展开。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择2017年1月—2017年12月在本院进行产检且行GBS监测的孕妇300例，分为筛查阳性组与筛查阴性组，每组1 5 0 例。筛查阳性组中孕妇年龄2 0 ～3 4 岁，平均年龄（27.8±2.1）岁，孕周37～41周；筛查阴性者组中孕妇年龄22～36岁，平均年龄（28.0±2.0）岁，孕周36～41周。所有孕妇在分娩前经过了合理的抗生素静脉注射治疗，同时排除因其他明显感染因素或不良因素出现的孕妇与新生儿健康问题者。两组孕妇在一般资料的数据对比上差异无统计学意义（P＞0.05），数据具有可比性。

1.2 方法

按照GBS的临床感染诊断标准，在患者妊娠晚期（35周以后）取阴道下1/3与直肠标本进行营养基培养，如果检查结果为阳性可以判断为GBS感染[1]。另外，患者出现宫内感染时会出现典型的症状，包括体温升高、心率加快，阴道分泌物有异味、腹部有压痛感等。在患者分娩后利用拭子收集样本展开细菌培养，结果也为阳性。

对于新生儿感染的判定则根据体温变化情况、呕吐情况与白细胞数量等决定[2]。

1.3 观察指标

将筛查阳性组与筛查阴性组在孕妇分娩后的妊娠结局，包括感染情况、产后出血、早产等情况进行统计，同时记录两组孕妇的新生儿感染、胎儿窘迫等并发症的发生率。

1.4 统计学方法

本次研究中的所有数据均使用SPSS 20.0统计学软件展开分析，其中计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05判定数据差异具有统计学意义。

表1 GBS 感染与妊娠结局 [例（%）]

表2 GBS 感染与新生儿影响 [例（%）]

2 结果

研究结果表明，孕妇出现宫内感染、产后出血等症状的比例中，阴性组普遍较低，总体例数对比为16例与4例；此外在新生儿情况方面，阴性组新生儿出现并发症的几率同样较低，例数对比为10例与3例。结果证明了B族链球菌筛查工作的必要性，数据差异具有统计学意义（P ＜0.05）。数据见表1和表2所示。

3 讨论

B族链球菌感染是孕妇围产期感染的主要致病菌之一，同时新生儿在分娩过程中受到感染的可能性同样较高[3]。相比而言，GBS人群携带率存在着一定程度的差异，但患者普遍都伴有不同程度的宫内感染、新生儿感染等[4]。按照相关研究结果表明，孕妇在妊娠晚期的生殖道微环境发生改变，GBS过度滋生出现感染的可能性较高，同时孕妇雌激素水平下降同样是其中的典型影响因素[5]。由于该致病菌对于绒毛膜的吸附力较强，容易引起磷脂酶A的大量释放，导致胎膜早破等情况的出现[6]。

从本次研究的结果来看，孕妇出现宫内感染、产后出血等症状的比例中，阴性组普遍较低，阳性组新生儿出现并发症的几率同样较低。数据差异证明了GBS感染会直接影响到妊娠结局与新生儿感染情况。例如在宫内感染的发生率上，孕妇自身的免疫因素是常见的影响条件[7]。例如按照临床数据显示，24～28周的早产儿中有90%以上的因素都是因感染所致，且细菌感染正是导致孕妇早产的主因[8]。多数细菌来源于阴道，B族链球菌就是其中之一[9]；对于新生儿感染情况来说，早发感染是GBS感染中所占比例最高的感染内容，在新生儿出生后5 d左右就可以出现[10]。其中，患儿会出现呼吸骤停、呼吸困难等，此外还会伴有继发性的晚发感染症状[11]。对此，需要普及B族链球菌感染的筛查和预防知识，重点提升母婴保健水平，为今后的抗感染工作提供良好的参考与借鉴[12]。

综上所述，GBS感染会显著提升孕妇与新生儿出现感染、不良反应的发生率，因此对已经孕晚期的孕妇进行B族链球菌筛查可以及时采取有效的治疗干预措施，减少母婴不良反应的出现。