小儿重症手足口病治疗中静脉注射丙种球蛋白(IV IG)对炎症因子的改善作用

拜 欢

河南省儿童医院郑州大学附属儿童医院 (河南 郑州 450053)

手足口病属于一种急性传染病，是由肠道病毒所引起的，对于重症患儿来说，该病的病情发展较快，临床上主要表现为发热、口痛、脑炎、嗜睡、呼吸困难等等，严重者可危害生命[1-3]。我院发现，丙种球蛋白具有治疗小儿手足口病的临床价值，为了进一步研究分析其机理，我院特此进行分析，进行详细报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取我院在2016年4月-2018年4月就诊的小儿重症手足口病患儿共80例作为研究对象，按照数字表法将其分为对照组(n=40)和研究组(n=40)。其中，研究组男21例，女19例，年龄8个月～6岁，平均(3.3±0.3)岁；病程1～6d，平均病程(3.3±0.2)d。对照组男24例，女16例；年龄7个月～7岁，平均(3.5±0.4)岁；病程1～6d，平均病程(4.2±0.8)d。两组患者在一般资料方面不存在统计学差异(P>0.05)，同时经医院伦理委员会批准。

纳入标准：①所有研究对象均确诊为小儿重症手足口病的患儿；②患儿家属积极配合院方治疗；③无骨质疏松；④患儿及其家属自愿参与本研究并同意进行随访。

排除标准：①有精神病史、风湿、类风湿性关节炎病史；②肝脏肾功能不正常的患儿；③一个月之内有感染病史；④理解能力存在严重障碍或依从性差的患儿；⑤患儿因其他原因出现中断治疗情况视为无效。

1.2方法

1.2.1 对照组给予常规治疗。采给予患者病毒唑抗病毒、维持电解质平衡、维持酸碱平衡治疗，少数疑似患有合并细菌感染者给予抗生素治疗、营养心肌药物等治疗。

1.2.2 研究组在对照组的治疗 基础上给予静脉注射丙种球蛋白(IV IG)治疗。丙种球蛋白静脉注射剂量为 1g/(kg·d)，连续治疗2天。

1.3观察指标

1.3.3 两组患者的时间指标比较 时间指标包括：退热时间、住院时间、皮疹消退时间以及溃疡愈合时间，时间愈少，表示治疗效果越好，观察时间为10天。

1.3.4 治疗前后两组患者的血hs-CRP、IL-6水平比较 采用ELISA法(酶联免疫吸附法)进行检测，具体检测步骤按照试剂盒操作步骤进行。

2 结果

2.1两组患者的时间指标 研究组患儿的退热时间、住院时间、皮疹消退时间以及溃疡愈合时间均少于对照组(t=10.666、t=7.497、t=24.916、t=12.541，P<0.05)，差异比较具有统计学意义。具体数据见表1。

表1 两组患者的时间指标

2.2治疗前后两组患者的血hs-CRP、IL-6水平 治疗后，研究组血hs-CRP、IL-6水平均低于对照组(t=10.692、t=5.752，P<0.05),差异比较具有统计学意义。具体数据见表2。

表2 两组患者的血hs-CRP、IL-6水平

3 讨论

目前，临床上治疗小儿重症手足口病仍以常规退热、维持电解质和酸碱平衡、镇静等为主[4-5]。相关文献显示[6-8]，IVIG可以显著缩短患儿的病程，促进恢复，明显消除患儿全身器官功能的障碍[9]。在本项研究中表明，研究组患儿的退热时间、住院时间、皮疹消退时间以及溃疡愈合时间均少于对照组(t=10.666、t=7.497、t=24.916、t=12.541，P<0.05)，差异比较具有统计学意义，该项实验结果正好与有关文献表示一致[10-12]。IVIG是在健康人体的血浆中所提取，其主要成分为IgG，含量约为95%，对患儿静脉注射IVIG后，患儿的IgG水平迅速恢复，通过人体的细胞免疫、体液免疫来发挥抗感染的作用[13-15]。除此之外，在本项研究中，研究组治疗后血hs-CRP、IL-6水平均低于对照组(t=10.692、t=5.752，P<0.05),差异比较具有统计学意义。hs-CRP属于炎症反应的细胞因子，可以促进IL-6的合成，这些细胞因子活化后可以激活其他效应细胞，来促进其他炎症因子的释放，使得患儿表现出多脏器功能障碍。本项研究中，研究组采用IVIG治疗，使得患儿的血hs-CRP、IL-6水平降低，提高了治疗的临床效率。

综上所述，静脉注射丙种球蛋白(IV IG)对小儿重症手足口病患儿的炎症因子具有理想的改善效果，安全性较高，减少了患儿的痛苦时间，该种治疗方法值得在临床上进一步推广应用。