沙美特罗替卡松联合氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床效果及氧化应激分析

滕会

摘要 目的：观察沙美特罗替卡松联合氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床效果及氧化应激。方法：2017年9月-2018年9月收治慢性阻塞性肺病急性加重期患者80例，分为两组，各40例。沙美特罗替卡松联合氨茶碱治疗为研究组，氨茶碱治疗为对照组，观察两组临床疗效。结果：研究组总有效率95.0%，显著高于对照组的72.50%（P<0.05）;治疗后，两组患者的FEV1、FEV1%均得到一定程度的改善，研究组FEV1、FEV1%增长幅度显著高于对照组（P<0.05）。结论：慢性阻塞性肺病急性加重期行沙美特罗替卡松联合氨茶碱治疗的效果较佳，具有临床应用价值。

关键词 沙美特罗替卡松;氨茶碱;慢性阻塞性肺病;急性加重期

慢性阻塞性肺病属于一种较为常见的临床疾病，其以不完全可逆性气流阻塞作为基本特征，患者通常情况下会呈现进行性加重，慢性阻塞性肺病急性加重期是致患者死亡的重要因素[1]。本研究对沙美特罗替卡松联合氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效进行分析，现将结果报告如下。

资料与方法

2017年9月-2018年9月收治慢性阻塞性肺病急性加重期患者80例，按照不同治疗方法分为两组，各40例。研究组男18例，女22例;年龄50 - 76岁，平均（62.25±4.41）岁。对照组男19例，女21例;年龄50 - 77岁，平均（62.54±4.07）岁。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）对照组予氨荼碱治疗：本组患者均予以口服氨茶碱片治疗，100 mg/次，3次/d。（2）研究组予沙美特罗替卡松联合氨茶碱治疗：本组患者均在对照组基础上予以沙美特罗替卡吸入剂治疗，2次/d，1吸/次。两组患者均予以连续2周治疗，在治疗的过程中均需要配合抗感染、扩张支气管、平喘化痰等常规治疗。

观察指标：观察两组患者的临床疗效和肺功能指标情况，其中临床疗效可以分为显效、有效和无效。①显效：患者咳嗽和咳痰等临症消失、肺啰音消失;②有效：患者临床症状基本消失或有所缓解，肺部可听见部分啰音;③无效：患者临床症状依然存在，肺部啰音活跃。总有效率为有效率和显效率的总和[2]。统计两组患者的第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1%，其中FEV1%=FEV1/用力肺活量（FVC）[3]。

统计学分析：数据分析用SPSS 20.0软件包，一般资料以（_x±s）表示，计量资料以t检验;计数资料以百分比（%）表示，以x2检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效对比：经治疗，对照组显效20例（50.00%），有效9例（22.50%），无效11例（27.50%）;研究组分别为30例（75.00%），8例（20.00%），2例（5.00%）。研究组总有效率95.OO%，显著高于对照组的72.50%，P< 0.05，差异有统计学意义。

两组肺功能指标对比：治疗后，两组患者的FEV1、FEV1%均得到一定程度的改善，研究组FEV1、FEV1%增长幅度显著高于对照组，P< 0.05，差异有统计学意义，见表1。

讨论

伴随人口老龄化程度的增加，近年来慢性阻塞性肺病的发病率不断上升，患者在临床上的表现主要为气促、胸闷、咳嗽，其肺功能易受到不同程度影响，但疾病的发病机制尚未得到明确，多认为其与肺部吸入有害气体或者颗粒有关[4]。本研究经过实践发现：研究组总有效率95.00%，显著高于对照组的72.50%。研究结果表明，相对于单药治疗，沙美特罗替卡松联合氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床效果更好。氨茶碱的主要成分是茶碱，本品具有直接松弛呼吸道平滑肌的作用，主要是由于释放内源性肾上腺素与去甲肾上腺素导致，其中茶碱能够能对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩作用并增强膈肌收缩力，可用于治疗慢性阻塞性肺疾病。本研究结果证实氨茶碱、沙美特罗替卡松两药联用之后，药效更佳，分析其原因在于沙美特罗替卡松属于β2受体激动剂和糖皮质激素合成制剂，因而本品既能够达到上调增敏受体数目的目的，又能够达到释放炎性抑制介质、舒张支气管的目的。而替卡松对替卡松受体产生促进作用，在一定程度上降低替卡松的使用量，进而降低激素造成的不良反应发生率，故两药协同作用的效果更佳[5]。本研究还发现，治疗后，两组患者的FEV1、FEV1%均得到一定程度的改善，但研究组FEV1、FEV1%增长幅度显著高于对照组。上述研究结果再一次证明沙美特罗替卡松联合氨茶碱可用于慢性阻塞性肺病急性加重期治疗，可在一定程度上达到改善患者肺功能的目的。

综上所述，慢性阻塞性肺病急性加重期患者行沙美特罗替卡松联合氨茶碱治疗的效果更为显著，患者肺部功能得到有效改善。

参考文献

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