支气管扩张患者采取小剂量罗红霉素+氨茶碱治疗的效果观察及安全影响

郭松文

（衡阳市中心医院 呼吸内科，湖南 衡阳 421000 ）

0 引言

支气管扩张具有较高的发生率，其是临床常见的一种呼吸系统疾病，发病人群以青年及儿童为主[1]。支气管扩张指的是近端中等大小支气管因为支气管比弹性及管壁肌肉受到损伤，致使管腔出现不可逆性、异常变形或者扩张[2]。临床病症包括咯血、气道感染、咳痰及咳嗽等，反复发作频率较高，控制难度较大，而且具有较高的感染发生率[3]。近些年来，我国支气管扩张患病人数越来越多，并以上升趋势呈现出来，对人们身体健康及生命安全造成一定影响[4]。据有关资料显示，弥漫性泛细支气管气道化脓性病变治疗中，罗红霉素及红霉素等应用效果明显，小剂量罗红霉素在支气管扩张预防及治疗中具有显著作用[5]。本次研究主要针对本院2016 年1 月至2018 年12 月接收的支气管扩张患者采取小剂量罗红霉素联合氨茶碱治疗效果进行探析，以下是详细报告。

1 资料与方法

1.1 研究资料

本次研究100 例支气管扩张患者均为本院2016年1 月至2018 年12 月接收，根据入院单号、双号平均分为两组，各50 例。对照组中，男女例数比为28:22；年龄21-68 岁，均值（44.52±3.65）岁；研究组中，男女例数比为31:19；年龄23-65 岁，均值（44.71±4.02）岁。在基线资料上，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

小剂量罗红霉素（批准文号：国药准字H20059107；生产厂家：黑龙江诺捷制药有限责任公司；规格：75 mg×12s），每次75 mg，每日2 次，口服。

1.2.2 研究组

小剂量罗红霉素联合氨茶碱治疗，小剂量罗红霉素与对照组相同，氨茶碱（批准文号：国药准字H50021920；生产厂家：西南药业股份有限公司；规格：0.1 g×20 s），每次0.1 g，每日2 次。治疗过程中，如果患者病情加重，则需要在采取上述药物治疗的同时，根据患者病情发展给予患者平喘止咳、祛痰及抗感染药物。两组均接受为期12 周的治疗。

1.3 观察指标

分析治疗前后两组肺功能状况、不良反应发生率。肺功能指标包括FEV1/FVC（FEV1占预计值的百分数）和FEV1（第一秒用力呼气量）。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS 20.0 准确分析本次实验数据，计量资料的表示方法与检验值分别是）和t 值；计数资料的表示方法与检验值分别是率（%）和χ2，两组比较采用P 值检验，若P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较治疗前后肺功能指标

治疗前，两组FEV1/FVC 和FEV1比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组均优于对照组（P＜0.05），如下表1。

表1 对比治疗前后两组肺功能指标

表1 对比治疗前后两组肺功能指标

images/BZ_144_270_2240_1270_2326.png对照组 50 59.21±9.78 64.72±8.32 1.42±0.35 1.76±0.41研究组 50 59.15±9.69 74.96±8.45 1.45±0.29 2.09±0.52 t 0.031 6.106 0.467 3.524 P 0.976 0.000 0.642 0.001

2.2 对比不良反应发生率

在不良反应发生率方面，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 比较不良反应发生率[n(%)]

3 讨论

支气管扩张是一种不可逆性慢性疾病，其可能是因为支气管阻塞、牵拉、感染、遗传因素等造成的，细菌感染致使支气管黏膜水肿、充血，官腔变窄，造成部分分泌物聚集堵塞，致使引流受阻，随着疾病的发展病情加重，两者共同影响，导致支气管扩张进一步发展[6]。据有关资料显示[7]，支气管扩张诱发病菌以铜绿假单胞菌为主，其具有较高的抗生素敏感性，机体排除难度较大，最终提高了耐药性，导致疾病长时间治疗不痊愈。支气管扩张频繁发作提高了感染率，由于支气管黏膜受损，降低了患者肺功能，最终造成呼吸衰竭、肺心病等疾病，对患者身体健康及日常生活质量造成影响。所以，医学人员越来越关注支气管扩张疾病的治疗。

罗红霉素是治疗支气管扩张的主要方法，其属于大环内脂类抗生素，其抗炎、抗菌效果明显，长时间采用小剂量罗红霉素，可使支气管扩张临床病症减轻。据有关资料显示[8]，罗红霉素作用机制包括以下两点，首先，该药物可有效抑制中性粒细胞、气道上皮细胞及白介素-8，IL-8 属于粒细胞趋化因子，炎性病症随着其数量的减少集中在肺部和气道，最终实现炎症反应减轻目的[9]。与此同时，中性粒细胞可减少上皮细胞粘附，通过对一氧化碳形成进行抑制，实现气道上皮细胞目的，避免损伤抵抗组织。其次，可有效抑制多核中性粒细胞趋化活性，使气道高反应病症减轻。

氨茶碱是茶碱类常见药物之一，该药物具有支气管扩张改善作用，而且能够对磷酸二酯酶抑制，促进细胞内部磷酸腺苷含量提高，释放大量内源性肾上腺素和去甲肾上腺素，使气道平滑肌处于松弛状态，达到支气管黏膜水肿及充血状态改善。除此之外，氨茶碱有助于黏液纤毛运转增强，促进通气量增加，使呼吸功能得以改善[10]。

由本次实验结果分析，研究组与对照组治疗前FEV1/FVC 和FEV1比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组较对照组更高（P＜0.05）；可见，通过小剂量罗红霉素与氨茶碱治疗支气管扩张，可有效改善患者肺功能，确保良好的治疗效果；在不良反应发生率方面，研究组与对照组分别是8.00 %和10.00 %，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；可知，两种药物均具有较高的使用安全性。

总而言之，小剂量罗红霉素联合氨茶碱有助于支气管扩张治疗效果提高，在临床病症减轻的同时，有助于肺功能提高，具有较高的使用安全性，值得推广并采纳。