探究病案信息管理应用于医院管理中的价值

杨学毅

（拉萨市人民医院，西藏 拉萨 850000）

0 引言

病案一般是由医疗机构的人员来进行管理的，是医务人员根据病案的规范来进行记录有关患者的诊治过程的档案，病案具有完整性、客观性和连续性[1]。档案在医疗、教学、科研、医疗纠纷以及医院的经营和医疗保险等中有着重要的地位。常规的病案管理存在着单一性，就只有单纯的对档案进行保管、整理和登记，忽略了对分析和利用档案的内涵。我院于2017 年9 月到2018 年11 月对我院病案室整理的400 份病历做了不同的病案管理，其管理效果显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年9 月至2018 年11 月在我院病案室整理的400 份病案作为研究对象。随机分为对照组（n=200）和观察组（n=200）。其中，心内科有100 份；外科有110 份；综合科有40 份；妇产科60份；儿科50 份；呼吸科40 份。对照组中男有146 例，女有54 例，年龄2～79 岁，平均（43.5±27.4）岁；观察组男有89 例，女有111 例，年龄3～78 岁，平均（40.7±28.5）岁。两组患者经年龄、性别等一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组病案采用常规的病理管理方式，对病案进行收集、整理、保管以及登记病案[2]。观察组病案采用信息管理方式：（1）医院的领导要深刻认识到对于病案管理制度的建设对医院来说是多么的重要，与医院的总床位数量以及对于病案的存储量进行有效的结合，来对病案室档案管理的配置系统以及管理的人员进行优化，规定在病案室管理的工作人员必须要有相关的学历证明以及临床医学的学历。还有国家的编码员证以及计算机统计学和病案管理的技能知识，还要有较高的职业道德素养和水准。（2）将历年的历史病案分不同的阶段录入到电脑，对各个科室的病案信息系统进行共享，可以按照历史录入到电子信息管理系统里面，将国际类的疾病分类与手术操作分类的标准进行有效区分和整理，让病案的归档以及对病历的查询和统计、备份等都很方便。（3）根据医院自身的实际情况建立一个系统的电子档案，由临床医生来填写病案的首页，在打印病历首页时系统会进行自动的生成，各个科室的人员有自己的登录账号和密码，要进行查询和需要某一份病历时，就凭借自己的账号进入，随时了解病历的各种信息[3]。

1.3 观察指标

比较两组病案的信息应用度，对两组病案的医学教学、科学研究、医疗保险进行统计。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 21.0 进行统计分析，其中，计数资料对比采用卡方检验，计量资料对比采用t 检验，检验标准是以P＜0.05 为有统计学意义。

2 结果

观察比较两组病案的信息应用度，观察组的信息应用度明显高于对照组，由此可见，在医院管理中对病案运用信息管理的方法，有利于病案在医院的应用度，提高应用价值。数据组间检验具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组病案的信息应用度比较[n(%)]

3 讨论

在医院中，病案的信息管理可以有效地防止病案丢失以及损毁的事情发生，将这些病案的信息录入系统中，在系统中设置了访问权限，提高了内部医院管理病案信息的安全性。还可以减轻护士的工作量，对病案的录入更为简单，不仅提高了其工作效率，还降低了病历记录的错误率[4-5]。多种类的病案信息都可以通过计算机系统对疾病、手术的种类以及编码，还有包括患者信息以及费用都可以由系统自动生成，在一定程度上有效地防止了人工操作的错误。

病案信息管理通过对各种病案的认证，对数字化的病案进行高效的管理和监督，从而进一步地提高了病案管理的安全性。对病案使用专业的软件进行扫描之后在对病案的信息用水印进行加密，病案在经过系统加密之后就无法进行更改了，加密的病案都是有水印的，防止病案出现不真实性。病案信息的管理为医护人员提供更为简便的工具，利用计算机和互联网的各种优势，各个科室的工作人员可以快速地找到自己想要的病历全部信息，精确度达到100 %，可以对病案信息直接进行打印或者网上处理阅读等[6-10]。病案的信息管理显著地提高了病案信息的共享度和利用度，各个科室的医护人员可以更方便地调用各种病历信息，提高了病案管理和病案的利用性，病案信息管理利用计算机效率更高。

病案的信息管理系统工作的展开有利于病案管理水平的提升，利用强大的统计学方式和工具，从病案里面找到更多的在临床上具有参考意义的信息，医护人员可根据多种病案分析的指标和数据对病案进行详细的分析，以此来了解各种疾病以及手术相对应的人群特点。

综上所述，在医院的管理中病案应用信息管理，不仅可以提高病案管理的安全性，还可以提高医护人员的工作效率，病案信息管理值得在医院推广应用。