结肠癌合并糖尿病围手术期护理

邱红

（中山大学附属第五医院，广东 珠海 519000）

0 引言

经过对临床经验的不断总结发现，在给予结肠癌合并糖尿病患者的手术治疗过程中，围术期出现并发症的情况越来越严重，对于这种情况，经过更多研究者的不断努力总结得出，给予围术期的患者实施合适的综合护理干预，不仅可以提高患者手术成功的几率，还能降低出现并发症的情况[1]。本文主要研究结肠癌合并糖尿病围手术期护理。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2016 年4 月 至2018 年4 月92 结 肠 癌 合 并糖尿病围手术期患者选为本次研究对象，并将他们随机均分为对照组和观察组各46 例，对照组患者中，男性22 例，女性24 例，年龄45-79 岁，平均（63.82±5.71）岁，观察组患者中，男性26 例，女性20 例，年龄47-78 岁，平均（63.08±5.91）岁。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：所有患者均经过一系列检查（血糖、尿糖、直肠镜、肛管指针和相关结肠镜检查）确诊；所有患者对本次研究均已知情并签订相关知情同意书，本次研究经过相关理论学委员会同意。

排除标准：患者患者有其他心、肝脏、肺脏等脏器功能障碍疾病；依从性比较差的患者；患者自身患有严重的精神功能障碍疾病，不能进行正常沟通；身体不能承受本次手术的患者。

1.2 方法

给予对照组患者实施常规护理。观察组患者实施综合护理干预：（1）心理护理。通常情况下患者当得知自己患有癌症之后都会出现恐惧和绝望的情绪，而合并糖尿病的患者情绪更加强烈，而患者出现的这些负面情绪对患者的病情有很大的影响，极易造成病情的加重、复发和诱发其他并发症[2]。因此护理人员一定要结合患者的实际情况，及时和患者进行沟通，让患者及家属了解更多关于病情的知识，并对相关的治疗方法做深入的讲解，从而缓解患者产生的恐惧心理，积极的配合治疗，护理人员还可以利用以前的治疗案例来提高患者的信心[3]。（2）术前护理。护理人员一定要进行手术之前对患者的血糖进行控制，这样才能减少更多并发症的发生。做法是护理人员在监控过程中可给予患者注射胰岛素控制，保证患者饮食以低脂低糖和高纤维的素食为主。在控制患者的血糖的同时做好肠道的术前准备[4]。（3）术后护理。患者一旦患上糖尿病，就会引发很多微血管病症，出现心律失常、出血和血压上升等症状，因此术后就会出现创口不愈和愈合迟缓等现象[5]。因此护理人员一定要对患者的体征进行密切监控，48h进行心电图监控，这样就能够及时发现出现的不良情况。为了预防患者出现高血压和心率失常的现象，术后可适当适应镇痛剂来进行控制。护理人员还要每隔1 h 对患者进行血糖监测，并根据患者的血糖情况及时将患者的用药进行调整[6]。护理人员还要对患者术后的各种管道、术后创口和呼吸道进行监控，并及时给予患者翻身处理，防止术后出现肠梗阻并发症的出现，尽量保证患者术后一周内可尽心下床活动、肛门排气和排便，如果患者出现腹痛、腹胀和呕吐等症状，应该对患者进行及时检查，排除肠梗阻的情况[7]。患者在术后恢复排气功能之后一定要给予患者肠外营养供应，以提高患者自身的抵抗力，有助于患者早日康复。（4）出院指导。患者出院后，护理人员还是需要对患者进行心理干预和健康指导，如嘱咐患者一定要养成合理健康的饮食习惯，避免再次出现消化不良和腹泻等症状[8]；嘱咐患者对自身的血糖进行管理，出院后一定要进行血糖控制，并定期对血糖进行检查，掌握自身血糖的变化；患者一定要保持良好的心态生活，注意个人卫生，防止感染现象的出现；尤其重要的护理人员一定要嘱咐患者及时来院进行复诊，并且互留电话，定期对患者进行电话访问[9]。

1.3 判定标准

满意度的判定标准：研究设置20 个项目，每个项目5 分，如果调查分数＞ 80 分则表示患者对护理非常满意，如果调查分数在60 -80 分之间，则表示患者对护理满意，如果调查结果＜ 60 分则表示患者对护理不满意。满意度=（非常满意+满意）/例数×100 %。

并发症的发生情况：记录两组患者出现肺部感染、泌尿系统感染和切口感染的人数。

1.4 统计学数据

本次研究数据采用SPSS 19.0 软件进行分析，计数资料采用χ2检验，使用%表示，计量资料采用t检验，使用s 表示，统计学数据采用P＜0.05 表示。

2 结果

2.1 对比两组患者的护理满意度

观察组患者的护理满意度（93.48 %）明显高于对照组患者（76.09 %），差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 对比两组患者的护理满意度[n（%）]

2.2 对比两组患者并发症的发生情况

观察组患者出现并发症几率（10.87%）小于对照组患者（32.61%），差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 对比两组患者并发症的发生情况[n（%）]

3 讨论

糖尿病是一种慢性疾病，且治愈的可能性不大，而结肠癌则是威胁人们健康的恶性肿瘤疾病，对于结肠癌合并糖尿病患者的治疗方式，临床中主要使用的为手术治疗，而对患者围术期的护理则非常重要，因为给予患者实施综合护理干预，可有效减少患者出现的紧张、焦虑和恐惧的不良心理情绪，让患者保持乐观的心态来接受治疗。通过对患者手术前，手术后的相关护理干预，不仅提高患者术后的康复，还能提高患者的生活质量[10]。本文结果显示，观察组患者度护理的满意度明显高于对照组患者，观察组患者出现并发症的情况明显低于对照组患者。

综上所述，给予结肠癌合并糖尿病围手术期的患者实施综合护理干预，不仅提高了护理的满意度，更能减少并发症的发生情况。