无创呼吸机辅助治疗急性左心衰竭的疗效观察

范园春 北京市顺义区医院急诊科 （北京 101300）

内容提要： 目的：观察无创呼吸机辅助治疗急性左心衰竭患者的疗效观察。方法：将2016年4月～2018年2月50例急性左心衰竭的患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各25例。对照组采用有创呼吸机进行治疗，观察组在基础治疗上实施无创呼吸机，对比两组治疗有效率。结果：观察组、对照组总有效分别为92.00%、76.00%，观察组有效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：将无创呼吸机辅助治疗急性左心衰竭患者有效缓解患者呼吸困难，预防并发症的发生，提高患者的生活质量，临床疗效好。

急性左心衰竭是急诊科常见疾病之一，是肺循环淤血导致的缺血缺氧功能障碍，出现心律失常和心脏瓣膜疾病及左心室前后负荷过重等，导致的心肌损害使心肌收缩力排血量下降和左心室舒张末期压力增高[1]。患者主要临床症状可表现为呼吸困难、咳痰咳血及体力下降，严重可导致患者休克。传统有创呼吸机需要为患者进行插管和气管切开为患者在生理及心理上带来了一定的痛苦，而在临床对急性左心衰竭患者使用无创呼吸机辅助治疗能有效缓解患者的呼吸困难，帮助患者提高生活质量，是目前缓解急性左心衰竭呼吸困难症状比较理想的办法[2]。本院选取2016年4月～2018年2月50例急性心衰竭患者作为研究对象分为两组，对照组使用有创呼吸机，观察组使用无创呼吸机，具体内容报导如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文研究选取2016年4月～2018年2月50例急性心衰患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组。其中25例患者采用有创呼吸机，称为对照组，另外25例患者使用无创呼吸机进行辅助治疗为观察组。对照组中男性19例，女性6例，年龄56～78岁，平均（65.2±5.6）岁，病程为1～2个月，平均（1.5±0.4）个月。观察组中男性20例，女性5例，年龄在58～76岁，平均（64.3±6.2）岁，病程为1～2个月，平均（1.5±0.3）个月。所有患者均符合急性左心衰竭标准且均无重大精神疾病。患者的一般资料年龄、性别和病程均无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规疗法结合有创呼吸机，当患者出现呼吸困难时应立即让患者取半坐位或坐位，双腿下垂减少双下肢静脉血液回流，以减少静脉回心血量，以此方法来减轻患者肺部水肿问题。同时给予供氧，可通过湿化瓶将氧气湿化吸入，降低肺泡内表面张力，改善肺功能，待缺氧纠正后即可改为常规供氧。同时使用传统有创呼吸机治疗。为患者安装心电监护仪进行实时心电图和生命体征的测量，处理可能出现的各种严重心律失常和突发状况。

观察组使用无创呼吸机进行辅助治疗：（1）告知患者无创呼吸机相比于传统有创呼吸机，不会对患者造成创伤，消除患者心理恐惧以及焦虑感。（2）在使用过程中若产生呼吸道分泌物可以将面罩取下咳出，在鼻罩使用时需闭嘴防止漏气，以免达不到治疗效果。（3）根据病情调节呼吸机参数。呼吸机通气模式设置为S/T模式，氧流量设置为4～8L/min，呼吸频率为10～14次/min，吸气压为8～14cmH2O，呼气压为4～8cmH2O，嘱患者取半坐卧位，选择合适面罩后固定，要求固定绑带可插入一个手指为宜。根据患者的临床情况进行参数调整，在使用无创呼吸机时，观察患者神志和生命体征，患者缺氧症状是否改善和氧流量是否过大等，注意患者病情是否加重。当患者呼吸困难症状好转，神志清楚，心血管功能得到明显的改善，电解质和代谢紊乱得到纠正，双肺啰音消失即可撤离呼吸机。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗总有效率。分为显效：患者呼吸困难缓解能自行进行气体交换。有效：呼吸困难缓解。无效：患者呼吸困难持续加重[3]。治疗总效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本研究使用SPSS 18.0统计软件，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，计量资料使用±s表示，采用t检验，当P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组、对照组有效率分别为92.00%、76.00%，观察组明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）见表1。

表1.两组患者治疗效果对比(n=25,例)

3.讨论

急性心力衰竭也称为急性充血性心力衰竭，多由慢性心衰急性加重、急性心肌坏死和急性动力学障碍所导致。常见的诱因有慢性心衰缺乏治疗、心脏负荷过重、急性心律失常、支气管哮喘发作、感染诱发等[4]。目前治疗急性心力衰竭的方法多种多样，其中无创呼吸机可以有效缓解患者的临床症状，其治疗已获得多位学者研究认可[5]。

为进一步了解无创呼吸机对急性心力衰竭的治疗效果，本文选取2016年4月～2018年2月50例急性左心衰竭的患者作为研究对象，对照组使用有创呼吸机，观察组使用无创呼吸机，结果显示：观察组、对照组治疗总有效率分别为92.00%、76.00%，观察组明显优于对照组，P＜0.05。这和赵飞[6]等人研究结果相同，分析原因如下：相比有创呼吸机主要在于呼吸机与患者的连接方式不同，有创呼吸机往往通过气管插管来建立有创人工气道进行机械通气，而无创呼吸机是通过接口器、鼻和面罩相对无创方式与呼吸机进行连接来对患者进行氧气治疗，它不需要建立人工气道，即可直接通过口鼻罩和面罩，来帮助患者缓解呼吸困难，从而能够避免气管插管对患者带来的损伤，如声门损伤等，在一定程度上减轻患者的痛苦。

综上所述，采用无创呼吸机治疗急性左心衰竭患者，可在一定程度上减轻患者生理和心理上的痛苦，提高患者的治疗效果，有效缓解了患者的呼吸困难。