优化护理方案对重症脓毒血症患者治疗中实施连续性血液净化疗法的影响

丁妮，王芳霞，张晶

（陕西省人民医院，陕西 西安 710068）

血液净化为目前临床上治疗重症脓毒血症的有效手段，据不完全统计2017年接受全球接受血液净化治疗的人次达400万余次[1]。考虑到血液净化技术含量高，这就对护理人员提出较高的操作要求。本文将优化护理方案用于接受连续性血液净化疗法的重症脓毒血症患者中，现将疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 收集2016年-2018年我院接受连续性血液净化疗法的重症脓毒血症的患者，原发疾病为重症肺炎、感染性休克、失血性休克等。随机将上述人员分为两组，即研究组和对照组，对照组采取连续性血液净化疗法常规护理，研究组采取优化护理方案。研究组平均年龄（41.39±16.28）岁，男性29人，女性21人；对照组平均年龄（42.05±16.97）岁，男性30人，女性20人。2组人员性别、年龄差异无统计学意义。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：（1）符合重症脓毒血症诊断标准；（2）患者自愿参加研究；排除标准：（1）合并其他部位恶性肿瘤或肿瘤已经发生转移者；（2）近期使用放疗、化疗或其他免疫方法治疗者；（3）合并精神异常、血凝四项异常或伴有自身免疫系统疾病者。

1.3 优化护理方案 ①结合个体疾病、心理状态对患者进行评估，从而确定护理的方向与内容。护理过程中将患者的临床资料与制定的护理方法相互结合，从而形成个案的护理方法，积极鼓励患者患者提高依从性，将其视为患者良好的社会支持来源，构建良好的护患关系，提高患者依从性[2]。②透析治疗前帮助患者树立信心，重视病人的主观心理感受，积极引导患者，知晓患者透析治疗前心理变化情况；护士善于聆听，善于通过成功接受透析治疗的实例说服患者，实现自我情绪调节[3]。③根据马斯洛需求行为与动机，护理过程中尽可能满足患者需要，针对性的解决患者所需的问题，护理过程中严格遵循循证护理原则；同时，护士针对患者耐受及身体状况加强患者宣传教育，告知患者透析治疗后注意事项，对可能出现的并发症进行预见性干预；④透析治疗后加强患者饮食干预，叮嘱患者控制水分摄入，多饮食新鲜的蔬菜与水果[4]；同时，根据术后恢复情况加强患者康复指导，叮嘱患者定期到医院复查。15 d后对患者护理效果进行评估。

表1 两组QLQ-C30评分比较（Mean±SD）

1.4 观察指标 对比两组患者护理前后生活质量；两组患者对于护士护理满意度。生活质量采用欧洲研究与治疗组织生活质量（QLQ-C30）对两组护理前、护理后15 d生活质量进行评估，包括：社会、情绪、认知、躯体、角色功能，每项100分，分值越高，生活质量越高。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0软件，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P＜0.05为差异有意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后生活质量 两组护理前QLQ-C30评分差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后15 d社会、情绪、认知、躯体、角色功能评分，均高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者对于护士护理满意度对比 研究组患者对于护士护理满意度高于对照组，见表2。

表2 两组患者对于护士护理满意度对比

3 讨论

重症脓毒血症患者发病急，容易累及身体各个脏器的损伤，且随着病情的不断发展，可造成多器官功能衰竭。血液净化是治疗重症脓毒血症重要措施，其中护理治疗是一直是研究关注的重点。本文发现两组护理前QLQ-C30评分差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后15 d社会、情绪、认知、躯体、角色功能评分，均高于对照组（P＜0.05）；研究组患者对于护士护理满意度高于对照组。

综上所述，本文认为优化护理方案可以提高重症脓毒血症患者的生活质量，提高护理质量。