分娩前后心理干预及护理回访的应用价值

罗凌峰

541000中国人民解放军联勤保障部队第924医院，广西 桂林

分娩是人类繁衍过程中不可或缺的正常生理过程，自然分娩的疼痛大概也是人类在不借助药物情况下能够承受最剧烈的疼痛等级。近年部分研究成果表明，分娩顺利与否不仅受孕妇客观身体条件及产科医疗护理水平影响，而且与孕妇自身心理状态是否健康及对分娩常识、伤口护理注意事项是否熟悉也有很大关联。同时随着社会生活水平的提高，产妇及家属不仅对分娩安全有了更高的要求，对分娩前后护理工作的细致周到也有更高期待。而目前医院产科护理人员数量的有限性与实行二胎政策放开后产妇数量的增长形成了矛盾，如何在产科现有护理资源下既保障产妇分娩安全又能有效提高产妇及家属对产科护理工作的满意程度，成为产科护理人员需要思考的问题。针对这一现象，我院产科从设计增加产妇分娩前后心理干预和护理回访制度着手，探究是否在不增加护理人员编制及较大工作强度情况下取得明显改观。为验证产妇分娩前后心理干预与护理回访机制的有效性，以我院2018年9-12月正常阴道分娩的产妇作为研究对象，观察其效果，具体如下。

资料与方法

2018年9-12月收治经阴道分娩产妇200 例，其中20～25 岁120 例，28～32岁60例，35～38岁20例；孕周(39.0±1)周。其中9-10月100例作为对照组，11-12月100 例作为试验组。两组病历资料齐全，未患有影响分娩的身体或精神疾病，产妇及家属均签署知情同意书。参与两组的护理人员均为具备产科工作经验5年以上的护士。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

护理方法：①对照组采用常规护理方法。产妇入院分娩前，介绍医生、护士及病房环境，进行身体状况监测及胎心监测，讲解产科入院相关制度、分娩常识及数胎动的必要性，定期测量血糖、脉搏、血压和体温等，遵医嘱完善各项实验室检查，必要时遵医嘱用药等。产妇分娩后，查看子宫收缩及会阴伤口等情况。遵医嘱用药，给予会阴护理及促进伤口愈合等措施；指导母乳喂养及乳房护理、新生儿护理等；每天巡视病房及维护病房秩序，及时了解产妇身体异常状况并详细记录。②试验组在上述常规护理基础上增加分娩前后心理干预及护理回访制度。产妇分娩前的心理干预，可消除不适心理，向孕产妇介绍产科医生和助产士的技术水平、医疗设备状况、分娩过程中可能出现的各种情况以及处理措施等；向产妇及家属针对其自身情况详细讲解分娩常识与注意事项，同时分发分娩常识小册子，并积极沟通回应产妇及家属相关顾虑，消除对分娩的恐惧及分娩环境的陌生感；介绍进入产房时的指征及必备的物品；告知孕妇在生产过程中如何更好地配合医生，使产妇对分娩有充分的思想准备，增强分娩信心；嘱产妇注意休息，指导产妇可进食易消化、富有营养的食物，保证饮水量，储备足够的精力和体力；描述分娩时所历经的产程过程及产房中所配备的分娩设施、相关分娩镇痛的方法等，关心、体贴产妇，给予精神上的鼓励。分娩后在常规护理基础上增加护理回访，主要是产妇分娩时的当班助产士对产妇身体恢复情况的检查及伤口愈合情况的了解，告知产妇会阴伤口护理注意事项及产后康复等知识；讲解母乳喂养及相关育儿知识，指导正确喂养方法，树立喂养信心；经历生产过程后，新妈妈身体一般处于比较虚弱的状态且又要哺育宝宝，讲述产后饮食及个人休息的重要性，忌含盐量高、味精多的食物，少吃油炸、辛辣刺激等食物，饮食要均衡，多食用一些滋补的食物；注意休息，保证充足的睡眠，作息时间规律，适当运动；要保持心情愉快，糟糕的身体状态、宝宝时不时地哭、家庭琐事的烦心等均会导致产妇产生负面情绪，长时间容易造成抑郁，不利于产妇身体恢复；同时积极疏导产妇与家属对产妇身体恢复与新生儿健康的相关顾虑。

观察指标：调查产妇及家属对产科护理工作满意程度，两组产妇正常办理出院手续后，请产妇及家属对产科护理工作进行匿名满意度评定，在试验结束后对满意度调查表进行对比分析。满意度评分满分为100分。

结 果

两组产妇及家属对产科护理工作满意程度比较：对照组满意度评分为84分，试验组为96分，试验组明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

本研究设计方案为产妇入院后，除常规的身体检查与分娩征兆跟踪外，通过分发分娩护理小册子，护理人员与产妇家属进行深度沟通交流，让产妇及家属提前了解有关分娩前后的注意事项和护理要点，特别加强对高龄或自身体质有隐患的产妇作为监控重点。减少产妇及家属因分娩医学知识不足或心理紧张焦虑而影响产科护理工作的正常开展。在产妇分娩后，增加护理人员的回访，了解产妇身体复原状况，讲解辅助哺乳相关知识、护理注意事项，积极回应产妇及家属对产妇自身状态及新生儿的关注，有效缓解产妇及家属的紧张情绪，同时提前预防产妇伤口的感染风险。

本研究结果显示，通过采取产妇分娩前后增加心理干预及护理回访工作，可以在不增加现有护理人员数量及较多工作强度情况下得到产妇及家属更多的认可。主要原因为以下几点：①产妇及家属在分娩前，经过与护理人员的细致沟通及分娩宣传资料的讲解，可以预先对分娩有所了解并做好心理准备，避免产妇及家属紧张及焦虑；②产妇经过分娩前的沟通，对分娩过程的疼痛有心理预期，在分娩中的配合程度可以得到提高，也减少了对医护人员的误解；③在产妇分娩后的护理回访，既对产妇伤口复原情况增加了解跟踪并提前处置，避免护理风险的发生，更通过护理人员的回访沟通，让产妇及家属遇到的疑虑或关注可以得到及时回应，减少对医院不满情绪的累积。

表1 两组产妇及家属对产科护理工作满意度比较(n)