鼓室内激素治疗突发性耳聋的疗效及影响因素分析

杨艳艳

048006山西晋城大医院耳鼻喉科

突发性耳聋为临床常见病，主要是由于突然发生的非波动性感音神经性听力损失，临床根据病情程度分为轻度、中度和重度，同时伴有恶心呕吐、耳鸣和眩晕等症状，且具有病情反复发作等特点，若治疗不及时，易导致听力受到损伤，进而影响患者日常生活[1]。目前临床对于该疾病的发生机制尚未明确，多数学者认为与免疫因素、病毒感染以及微循环紊乱等密切相关[2]。本研究对突发性耳聋患者实施治疗，并对影响因素进行分析，具体内容如下。

资料与方法

2017年6月-2018年8月收治突发性耳聋患者100 例，随机分为两组各50例。观察组男24例，女26例，年龄22～68 岁，平均(45.21±1.93)岁。对照组男25 例，女25 例，年龄23～68 岁，平均(45.78±1.82)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①耳聋发病时间1～7 d，未接受其他治疗。②所有患者和家属均签署知情同意书。

排除标准：①伴有其他严重疾病，如精神疾病、造血系统异常以及血液系统疾病。②伴有意识障碍以及语言障碍，无法良好沟通。③各项临床资料不完善，无法顺利完成研究者。④伴有内听道肿瘤、中耳炎以及内耳畸形。

方法：①对照组实施地塞米松治疗，使用剂量为15 mg，静脉滴注，连用3 d 后改为10 mg/d，再连用3 d 后改为5 mg/d。②观察组实施鼓室内激素治疗，患者取仰卧位，将患耳朝上，给予1%丁卡因实施鼓膜表面麻醉，共5 min。于鼓膜前下象限部位进行穿刺，将甲基强的松龙作为注射药物[3]。待穿刺后，头部向健侧偏斜45°，将药物注入，于耳镜下对药液从下鼓室流至后鼓室情况进行观察，在3 min内缓慢注射，注射剂量在0.4～0.5 mL，需保证针头在鼓膜部位，治疗结束后将针头拔出。告知患者保持头位0.5 h，并叮嘱禁止说话和吞咽，隔日注射1次，共5次。

表1 两组患者临床疗效比较(n)

表2 影响鼓室内激素治疗突发性耳聋的多因素分析

观察指标：对比两组治疗效果及对影响因素进行分析。

统计学方法：数据应用SPSS 26.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；应用Logistic 回归分析进行多因素分析；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗效果比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

影响鼓室内激素治疗突发性耳聋的多因素分析：伴眩晕、年龄、病程和糖尿病与疗效具有密切关联，即年龄越大、病程越长、伴有眩晕、糖尿病者疗效差，见表2。

讨 论

研究显示，突发性耳聋的发病机制尚未明确，但研究认为与自身免疫系统具有密切关联，若存在血浆补体C3bc 水平升高，则提示机体存在补体激活情况[4-5]。研究认为，糖皮质激素主要是通过糖皮质激素受体而发挥作用，且经耳蜗GRs含量测定，相比前庭组织较高，内耳GRs 的存在提示皮质激素在细胞水平中能够对内耳功能造成直接影响，皮质激素能够应用于内耳和中耳疾病中，比如自身免疫性内耳疾病、梅尼埃病和SSHL[6]。

本次研究中，通过给予鼓室内分别注入甲基强的松龙、地塞米松治疗，其甲基强的松龙治疗效果更为显著，其在人体外淋巴液和内淋巴液中具有较高的药物浓度，且持续时间较长。故此，应将甲基强的松龙作为糖皮质激素经鼓室给药的首选药物[7]。且在鼓室内将类固醇药物进行灌注，其能够通过圆窗膜进行直接吸收，由此促进外淋巴中的药物浓度明显提高。而从影响鼓室内激素治疗突发性耳聋的多因素分析可见，伴眩晕、年龄、病程和糖尿病与疗效具有密切关联[8]。

本研究数据显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。伴眩晕、年龄、病程和糖尿病与疗效具有密切关联，即年龄越大、病程越长、伴有眩晕、糖尿病者疗效差。

综上所述，鼓室内激素治疗突发性耳聋效果显著，早期治疗具有较高安全性，值得进一步推广与探究。