金双歧联合思密达治疗小儿腹泻的效果研究

颜红霞 霍佳雯(通讯作者) 冯伟

421001南华大学附属第二医院儿科，湖南衡阳

小儿腹泻是一种由于多病源、多因素引发的以腹泻为主的一种临床较为常见的消化内科疾病，其主要特点为大便性状发生改变及次数增多，同时还伴有呕吐、发热及腹痛等症状，如果治疗不及时会引起继发感染、肾功能衰竭等严重并发症，威胁患儿的生命安全。另外，由于患儿年龄较小，机体调节功能比较薄弱，因此及时有效的治疗非常重要[1]。2016年11月-2018年11月收治 小儿腹泻患儿74 例，观察分别给予思密达单一用药和金双歧联合思密达组合用药治疗的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2016年11月-2018年11月收治小儿腹泻患儿74 例，采取随机数字表法分为两组各37 例。常规组男19 例，女18例，年龄1～5 岁，平均(3.5±0.6)岁；病程1～3 d，平均(2.3±0.4)d。试验组男20例，女17 例，年龄1～7 岁，平均(4.4±1.1)岁；病程1～4 d，平均(2.9±0.7)d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患儿家属均签署知情同意书。

治疗方法：①常规组给予思密达进行治疗。首先，对患儿进行常规抗感染、静脉补液等治疗，同时进行饮食控制与指导。其次，口服思密达，1～2 岁患儿，服用1～2 袋/d，分3 次服用；2 岁以上患儿，服用2～3袋/d，分3次服用。服用方式为温开水冲服，治疗5 d[2]。②试验组给予金双歧联合思密达进行治疗，思密达的服用方法与常规组相同，金双歧口服，6个月内婴儿1 片/次，6 个月～3 岁小儿2 片/次，3～12岁小儿3片/次，均2～3次/d[3]。

表1 两组患儿临床症状缓解时间比较(±s，d)

表1 两组患儿临床症状缓解时间比较(±s，d)

组别 n 发热消退时间 腹痛消失时间 大便恢复时间常规组 37 2.66±1.35 2.83±0.95 4.26±1.23试验组 37 1.41±1.12 1.37±0.58 2.87±0.86 t 4.335 7.989 5.634 P 0.000 0.000 0.000

表2 两组临床疗效比较(n)

观察指标：观察两组患儿临床症状缓解时间及临床疗效。(1)临床症状缓解时间包括发热消退时间、腹痛消失时间、大便恢复时间。⑵疗效判定标准：①显效：治疗后临床症状完全消失。②有效：大便次数和性状有所好转，临床症状基本消失。③无效：临床症状无消失迹象，甚至更加严重[4]。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 19.0 统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患儿临床症状缓解时间比较：试验组患儿发热消退时间、腹痛消失时间、大便恢复时间等临床症状缓解时间均明显优于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组临床疗效比较：试验组治疗后临床治疗总有效率为97.30%，显著高于常规组的83.78%，差异有统计学意义(χ2=3.945，P=0.047，P＜0.05)，见表2。

讨 论

小儿腹泻是一种常见的儿科疾病，造成该疾病原因与感染病毒、细菌、真菌有关，另外与抗生素的滥用也有直接关系，还与喂养不当、气候影响等因素有关，长期腹泻会造成患儿体内水分以及营养成分的流失，会对其正常发育造成不利影响，同时还会引发一些严重的并发症，威胁其生命安全，因此需要对该疾病的治疗提高警惕[5]。治疗小儿腹泻的关键在于要尽快恢复患儿机体的肠道菌群，改善其肠道功能，进而达到治疗的目的。思密达是一种天然蒙脱石微粒粉剂，其可以固定和抑制机体消化道内病毒、细菌、以及其他毒素气体，并使其失去致病作用，另外该药物对消化道黏膜的覆盖保护能力非常强，不仅可以提高黏膜屏障对致病因子的防御功能，还可以对黏膜屏障进行修复，起到局部止痛和平衡菌群的双重效果[6]。金双歧含有人体肠道所需的正常菌群，并可以在肠道中繁殖与生长，调整肠道内菌群平衡情况，并清除与抑制对肠道有危害作用的病毒和细菌，起到提高患儿免疫力的作用。思密达清除病毒、细菌作用较强，但平衡正常菌群功效较弱，而金双歧调节菌群作用较强，清除病毒、细菌能力相对较弱，两种药物联合使用可以相互弥补，治疗效果更佳[7]。

本次研究结果表明，采取金双歧联合思密达进行治疗的试验组患儿发热消退时间、腹痛消失时间、大便恢复时间等临床症状缓解时间均明显优于常规组，且试验组临床治疗总有效率显著优于常规组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，说明联合用药的治疗效果要比单一用药的治疗效果更佳。

综上所述，在小儿腹泻患儿临床治疗中应用金双歧联合思密达进行治疗，不仅可提高临床治疗效果，还可加快临床症状缓解时间，值得在临床中推广与应用。