ICU老年重症肺炎合并多器官功能衰竭临床诊治体会

贺慈

421900南华大学附属第三医院，湖南衡阳

老年重症肺炎是严重的呼吸系统疾病，多数老年患者会同时伴有其他疾病，导致疾病的治疗难度增加，最为常见的是老年重症肺炎合并多器官功能衰竭[1]，预后效果较差。故为患者选择一种适宜的治疗方法，具有十分重要的临床意义。本次研究中，通过对我院ICU 救治的老年重症肺炎合并多器官功能衰竭患者采取不同治疗方法，探究其临床诊治效果，现将研究结果报告如下。

资料与方法

2016年10月-2018年10月ICU 救治老年重症肺炎合并多器官功能衰竭患者106 例，随机分为两组各53 例。本研究经医学伦理会批准。对照组男33 例，女20 例，年龄67～83 岁，平均(75.92±2.91)岁；病程1～5年，平均(2.15±0.82)年。观察组男32例，女21例，年龄65～80 岁，平均(75.63±2.83)岁；病程1～5年，平均(2.84±0.83)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①按照研究要求，选择老年重症肺炎合并多器官功能衰竭疾病患者；②能够提供研究所需资料；③依从性以及配合度较好；④精神、身体状况尚可；⑤均签署知情同意书。

排除标准：伴有癌症、传染疾病、严重心脏病、严重慢性疾病等。

方法：①对照组接受常规治疗，给予患者营养支持、补液、抗休克、纠正水电解质紊乱、抗生素预防感染等常规的对症治疗。②观察组在对照组基础上接受连续血液净化治疗，建立血管通路后，选择600 AV 型号、1.6 m2Filtral 16滤器，每隔1 d更换管路以及滤器，以防止发生并发症，同时密切关注患者病情，一旦发生凝血，应立即更换滤器，并注射肝素钠，首次注射剂量为3 000～5 000 U，随后维持剂量20～600 U。对于出血倾向严重的患者，应及时为其更换配置液，血流量维持速率为150～200 mL/min。所有患者均连续接受3周治疗[2]。

观察指标：统计两组治疗前后BMI、红细胞比容、白蛋白指标情况。

统计学方法：数据采用SPSS 20.0 软件处理；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组治疗前BMI、红细胞比容、白蛋白指标水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后BMI、红细胞比容水平高于对照组，白蛋白指标水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者各项指标水平比较(±s)

表1 两组患者各项指标水平比较(±s)

组别 n BMI(kg/m2) 红细胞比容(%) 白蛋白(g/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 53 22.47±3.91 23.38±2.93 35.74±3.91 36.84±2.14 28.64±2.81 27.74±2.81观察组 53 22.48±2.95 24.83±1.85 35.53±2.85 38.44±2.91 28.52±3.84 25.83±2.84 t 0.014 8 3.046 3 0.315 9 3.224 7 0.183 5 3.480 4 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

讨 论

随着人们生活水平的提升，人口老龄化不断上升，老年重症肺炎疾病的发生率也逐年上升。老年重症肺炎患者会出现呼吸困难、意识模糊以及睡眠失调等症状[3]，对生活质量影响较大，而随着疾病的发展，较易同时伴有多器官功能衰竭，若不及时的接受救治，会对生命造成威胁。连续性血液净化治疗能够有效清除患者体内大量蓄积的毒素以及有害物质[4]，促进炎症因子从体内的清除，在一定程度上逆转了多器官功能衰竭，临床治疗效果较为显著[5-6]。本研究结果表明，在接受不同治疗后，观察组BMI、红细胞比容水平高于对照组，白蛋白指标低于对照组。

综上所述，老年重症肺炎合并多器官功能衰竭在ICU 救治过程中接受连续血液净化治疗，一定程度上逆转了组织器官损伤，肺功能以及缺氧状况得到改善，心功能提升，生活质量得到改善，治疗效果显著。