呼吸功能训练联合常规护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用效果分析

陈颖

（成都市中西医结合医院呼吸与危重症3科 四川 成都 610000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见呼吸疾病，主要以气流受限为特征，病情呈进性行发展，进入稳定期后虽然减少急性发作，但依然无法阻止肺功能的持续性下降，因此促进其肺功能康复，增强其运动耐力成为稳定期时治疗的关键[1]。本次研究对本院2016年1月—2018年12月收治的96例COPD患者联合给予呼吸功能训练与护理干预，效果显著，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2016年1月—2018年12月收治的96例COPD患者，入选标准：符合COPD临床诊断标准；经胸部X线片、心电图等检查确诊；病情处于稳定期；无其他肺部疾病；具备正常交流能力；自愿参与配合本次研究。排除标准：合并有结核疾病、骨关节疾病及血液系统疾病；肝肾功能不全；智力障碍或既往精神疾患；研究依从性较差。96例患者男51例，女45例；年龄54～81岁，平均（63.5±3.1）岁；病程4～12年，平均（6.6±1.2）年；有吸烟史41例，无吸烟吸55例。将96例患者随机均分为对照组与锻炼组，二组患者的一般资料较接近，P＞0.05。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，具体如下：（1）心理护理：加强与患者的沟通交流，引导患者诉说心中烦闷，详细分析患者的心理特点，给予针对性疏导。用通俗的语言向患者解释COPD疾病相关知识，告诉患者只要遵医嘱进行治疗及康复护理，是可以有效延缓肺功能下降，控制病情发展，并向患者介绍成功实例，增强其信心。寻找家属帮助，让家属给患者更多的安慰与鼓励，提高其抗病能力。（2）营养支持：COPD患者受到疾病的影响，机体长期处于高应激与高代谢状态，营养状态较差，因此需加强对患者的营养支持，根据患者的BMI值、运动量及性别等合理计算其所需热量，制订针对性饮食计划，确保营养均衡，增强其体质。（3）家庭氧疗护理：长期家庭氧疗是COPD稳定期患者的有效治疗措施，需及时告知患者家庭氧疗的重要性与必要性，嘱咐患者每日吸氧15h以上，控制氧流量为1.0～2.0L/min。

锻炼组则在常规护理干预基础上又指导患者进行呼吸功能锻炼，具体如下：（1）缩唇呼吸：指导患者在闭口的状态下用鼻子吸气，再类似于“吹口哨”缓慢呼气，吸气与呼吸时间需控制在4～6s。（2）腹式呼吸：根据患者的情况选择适合的体位，先将双手放置在胸前与腹部，胸部放松，通过鼻腔深吸气，尽可能鼓起腹部对抗压力，呼气时将手轻轻按压在腹部让腹部回缩，再慢慢缩唇呼气，呼气持续时间需是吸气的1～2倍，每次训练5分，每日训练2～3次。（3）立式呼吸：让患者在身体直立情况下进行训练，吸气时举气双臂，呼气时放下双臂，反复训练15次。（4）坐式训练：让患者以盘腿的方式坐立，上身需保持挺直状态，双手平放于膝盖，深呼吸8s后再将气体缓慢呼出，持续训练15次。（5）呼吸操训练：患者取坐位，将沙袋捆绑在脚腕上，让双腿与地面接触，双臂伸展，左右手握沙袋上下举5分。

1.3 评价指标

观察比较二组患者干预前后的肺功能指标变化，如1s用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FVC。

1.4 统计学方法

2.结果

两组患者护理前后肺功能各指标比较，锻炼组干预后各指标均较好于对照组，差异显著（P＜0.05），见表。

表 两组患者的肺功能指标比较（±s）

表 两组患者的肺功能指标比较（±s）

组别nFEV1（L）FVC（L）FEV1/FVC（%）干预前干预后干预前干预后干预前干预后锻炼组481.7±0.52.5±0.12.2±0.33.9±0.267.6±5.376.8±8.4对照组481.7±0.62.2±0.22.2±0.42.7±0.167.8±4.573.7±8.6 t-0.3925.1980.2014.5010.4535.566 P-0.5310.0230.6540.0340.5010.018

3.讨论

CCOPD的发病机制较复杂，目前尚无完全根治方式，药物治疗虽能有效缓解症状，使患者病情处于稳定阶段，但其复发率较高，只有给予持续性的呼吸功能训练，才能有效控制病情发展，降低其复发率[2]。本次研究对锻炼组联合采用呼吸功能训练与护理干预后，锻炼组的FEV1、FVC和FEV1/FVC指标相对高于对照组，P＜0.05。这主要因为缩唇呼吸有利于促进体内的气体交换，增强动脉血气饱和度，腹式呼吸有利于降低呼吸阻力，增加潮气量，立式呼吸与坐式呼吸有利于改善肺换气与肺通气功能，增强其排痰能力，呼吸操训练有利于避免小气道过早陷闭，提高呼吸肌肌力，增强运动耐力，进而改善肺功能[3]。

综上，对COPD患者在常规护理干预时进行呼吸功能训练，能够有效促进肺功能康复。