急性脑梗塞Solitaire AB支架机械取栓术的应用及预后分析

赵冬青 景英朝 李毅毅 刘克君 曾嘉豪 姚晓腾（通讯作者）

（惠州市第一人民医院 广东 惠州 516211）

急性脑梗塞是常见脑血管疾病，急性脑梗塞患者凝血功能存在一定的异常，容易出现脑血管闭塞[1-2]。如果急性脑梗塞未及时治疗，致残率和死亡率高，本研究分析了急性脑梗塞Solitaire AB支架机械取栓术的应用及预后，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析我院2016年7月—2018年1月的100例急性脑梗塞患者，分为保守组及机械取栓组，保守组选取发病6小时内入院患者采用保守治疗者，机械取栓组选取发病6小时内入院患者采用Solitaire AB支架机械取栓术治疗者。机械取栓组年龄51～79（67.35±4.11）岁。男性30例，女性20例。合并高血压34例，合并糖尿病 11例。

保守组年龄51～79（67.25±4.21）岁。男性31例，女性19例。合并高血压33例，合并糖尿病11例。

两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 治疗方法

保守内科组给予内科保守治疗，遵医嘱给予阿司匹林、神经营养等药物。

机械取栓组开展Solitaire AB支架机械取栓术治疗。术前血管造影明确脑动脉狭窄位置，给予肝素四千U注射，实现全身肝素化，结合患者情况追加肝素，经动脉导管经指引导管送入，送至椎动脉内或者责任侧内动脉，导丝缓慢进入责任血管闭塞段，后将其送至远端正常血管中，导管经过闭塞血管之后，经导管将Solitaire AB支架置入闭塞段动脉，后缓慢退出导管，将Solitaire AB支架自然张开，观察张开情况，后将Solitaire AB支架和支架输送导管共同撤回，撤回后对Solitaire AB支架上情况进行观察，观察有无血栓块附着，必要时再次取栓，取栓结束之后经Y阀旁路回抽血液，观察有无残留血栓。

1.3 观察指标

比较两组住院时间；治疗前后NHISS评分以及SF-36评分；再次梗塞发生率。

1.4 统计学处理

使用SPSS24.0统计学软件进行数据处理，计量资料和计数资料分别用t、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 NHISS评分以及SF-36评分

治疗前两组NHISS评分以及SF-36评分接近，差异不显著（P＞0.05）；治疗后机械取栓组NHISS评分以及SF-36评分优于保守组，差异显著（P＜0.05），见表。

表 两组NHISS评分以及SF-36评分比较（±s，分）

表 两组NHISS评分以及SF-36评分比较（±s，分）

组别例数时期NHISS评分 SF-36评分机械取栓组50治疗前11.21±2.2561.66±3.11治疗后4.56±0.1496.33±3.51保守组50治疗前11.26±2.2361.21±3.55治疗后6.57±0.2182.35±3.23

2.2 住院时间

机械取栓组住院时间优于保守组，差异显著（P＜0.05），机械取栓组住院时间是7.45±1.41天。保守组住院时间是12.67±2.62天。

2.3 再次梗塞发生率

机械取栓组再次梗塞发生率是2.00%低于保守组的18.00%，差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

急性脑梗塞患者病情危重，在治疗方面，Solitaire AB支架机械取栓术治疗可有效取栓，具有微创和安全性高的特点，改善患者的神经功能和生活质量[3-5]。

本研究中，保守组给予保守，机械取栓组开展Solitaire AB支架机械取栓术治疗。结果显示机械取栓组NHISS评分以及SF-36评分、住院时间、再次梗塞发生率优于保守组，差异显著（P＜0.05）。

综上，急性脑梗塞患者实施Solitaire AB支架机械取栓术治疗效果确切。