SolitaireAB型支架在急性脑梗死动脉取栓术中的应用效果及安全性分析

李渊

（临汾市人民医院神经外科 山西 临汾 041000）

急性脑梗死发生率在临床上呈日益上升趋势，同时也是导致患者致残及致死的主要原因之一，该病治疗关键在于神经细胞遭受不可逆性损伤之前快速、安全的恢复血供，对提高生命体征具有积极作用，为此根据以上治疗原则选择合适治疗方法十分重要[1]；我院为了探讨SolitaireAB型支架在急性脑梗死动脉取栓术中的效果及安全性，选取2017年7月—2018年12月的46例急性脑梗死患者作为研究对象，内容报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次选取2017年7月—2018年12月的46例急性脑梗死患者作为研究对象，均在动脉取栓术中应用SolitaireAB型支架，且对治疗后血管再通情况、NIHSS评分及mRS评分进行观察及评估。男性患者共23例、女性患者共23例；平均年龄值（45.32±3.45）岁，年龄范围28～70岁。

1.2 方法

46例急性脑梗死患者均实施动脉取栓术治疗，手术治疗前行碘过敏试验，手术区域备皮，指导患者口服阿司匹林与氯吡格雷药物，剂量分别为300mg，且在平板血管造影系统（GE血管造影机）的监督下指导患者取平卧位，行全麻插管后对右股动脉进行穿刺，置入8F鞘，随后将导引导管置入责任血管内，且在微导丝的引导下将微导管通过闭塞动脉，再撤出微导丝；其次将导引导管与微导管作双路途，通过明确闭塞血管长度选择合适支架，即选择SolitaireAB型支架置入闭塞动脉远端位置，释放支架，时间持续在5-10分钟左右，再回抽50ml血液；最后将SolitaireAB型支架与微导管撤回至导引导管内，取栓操作完毕后立即为患者行造影检查，且在10分钟再次行造影检查，继而确定动脉血管是否再通，对于动脉硬化严重患者术中及取栓术完毕后为患者注射替罗非班。

1.3 观察指标

观察及评估46例急性脑梗死患者经动脉取栓术治疗后血管再通情况、NIHSS评分及mRS评分。

NIHSS量表用于评估46例患者的神经功能缺损程度，其中以得分越高表示神经受损程度越严重[2]。

mRS量表用于评估患者的病情转归程度，以分值越高表示病情越重，预后越差[3]。

1.4 统计学标准

2.结果

2.1 血管再通情况观察

46例急性脑梗死患者经动脉取栓术治疗后血管再通共43例，占93.47%,其中2例患者再通后再次闭塞，占4.35%，1例患者尚未开通死亡，占2.17%。

2.2 NIHSS评分观察

治疗14天与28天的NIHSS评分显著低于治疗前数据，且治疗28天的NIHSS评分低于治疗14天，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后的 NIHSS评分比较（±s，分）

表1 治疗前后的 NIHSS评分比较（±s，分）

时间例数NIHSS评分治疗前4616.25±3.45治疗14天4611.05±2.32治疗28天466.02±1.02 t治疗前与治疗14天-8.483 P治疗前与治疗14天-0.001 t治疗前与治疗28天-19.286 P治疗前与治疗28天-0.001 t治疗14天与治疗28天-13.461 P治疗14天与治疗28天-0.001

2.3 mRS评分观察

治疗14天与28天的mRS评分显著低于治疗前，且治疗28天的mRS评分低于治疗14天，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后的mRS评分比较（±s，分）

表2 治疗前后的mRS评分比较（±s，分）

时间例数mRS评分治疗前463.85±1.12治疗14天463.12±0.65治疗28天462.32±0.32 t治疗前与治疗14天-3.823 P治疗前与治疗14天-0.001 t治疗前与治疗28天-8.909 P治疗前与治疗28天-0.001 t治疗14天与治疗28天-7.489 P治疗14天与治疗28天-0.001

3.讨论

急性脑梗死是临床上较为常见疾病之一，具有致残率高、病死率高、预后差等特点；以往临床上对于该类患者选择溶栓药物治疗，即通过静脉或动脉注入溶栓药物，起到疏通脑部血管的作用，但是经实践发现疗效令人不满意，并且容易发生出血等并发症；针对以上情况的出现我院采用动脉取栓术治疗，且在术中应用SolitaireAB型支架；该支架具有可塑性强、可控性好、操作简单及反复释放等优势，且回收方便，为此在临床上得到广泛应用及推广，对提高血管再通具有明显促进作用；于本次研究结果中可看出46例急性脑梗死患者经动脉取栓术治疗后血管再通共43例，占93.47%,其中2例患者再通后再次闭塞，占4.35%，1例患者尚未开通死亡，占2.17%；与赵均峰等学者研究结果一致，即血管再通率高达88.88%，由此说明在动脉取栓术应用SolitaireAB型支架具有较高临床价值。但是在应用过程中需格外注意以下几点：①寻找与血管匹配的支架直径，有利于提高血管再通率；②需准确判断血栓位置及长度；③支架有效段应覆盖血栓，以便于发挥显著疗效；④取栓完毕后应采用造影技术确认[4]。曾有学者研究表明：在急性脑梗死动脉取栓术中应用SolitaireAB型支架有利于进一步提高疗效，对改善患者的神经功能缺损具有积极作用；于表2中可看出治疗14天与28天的NIHSS评分显著低于治疗前，且治疗28天的NIHSS评分低于治疗14天，统计学存在明显差异（P＜0.05）；由此可证实以上说法的准确性。

综上，SolitaireAB型支架在急性脑梗死动脉取栓术中具有较高的临床价值，不仅安全性高，疗效显著，并且还能在一定程度上改善预后，值得应用及推广。