保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌患者的临床效果对比分析

宋成鑫

【摘要】 目的 研究保乳手術与改良根治术治疗早期乳腺癌患者的临床效果。方法 70例早期乳腺癌患者作为研究对象， 根据手术方法不同分为观察组（24例）与对照组（46例）。对照组采用改良根治术治疗， 观察组采用保乳手术治疗。比较两组各项手术指标， 并进行随访， 比较两组术后1年生存情况、术后1年复发情况、术后1年不良病症发生情况， 并由患者及家属填写问卷， 比较两组患者术后1年对美容效果的满意情况。结果 观察组患者手术时间为（140.5±20.4）min， 明显短于对照组的（174.5±27.6）min， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术中出血量为（188.3±30.6）ml， 明显少于对照组的（286.5±43.8）ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后1年生存率、复发率、不良病症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者术后1年对美容效果的满意度为100.00%（24/24）， 明显高于对照组的78.26%（36/46）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 保乳手术应用到早期乳腺癌患者的治疗中能够有效缩短手术治疗时间， 减少手术治疗中的出血量， 美容效果得到患者及其家属的广泛认可， 有利于提高患者的生存质量， 与改良根治术相比综合应用价值更为显著， 值得推荐使用。

【关键词】 保乳手术;改良根治术;早期乳腺癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.010

【Abstract】 Objective   To study the clinical effect of breast-conserving surgery and modified radical mastectomy in the treatment of early breast cancer. Methods   A total of 70 patients with early breast cancer as study subjects were divided by different surgical methods into observation group （24 cases） and control group （46 cases）. The control group was treated with modified radical mastectomy， and the observation group was treated with breast-conserving surgery. Comparison were made on surgical indexes， 1 year-survival condition after operation， 1 year-recurrence condition after operation， occurrence of 1 year-adverse diseases after operation between the two groups. Results   The observation group had obviously shorter operation time as （140.5±20.4） min than （174.5±27.6） min in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously less amount of intraoperative hemorrhage as （188.3±30.6） ml than （286.5±43.8） ml in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in 1 year-survival rate， recurrence rate and incidence of adverse disease between the two groups （P>0.05）. The observation group had obviously higher satisfaction with cosmetic effect 1 year after operation as 100.00%（24/24） than 78.26%（36/46） in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Breast-conserving surgery can effectively shorten operation time of patients with early breast cancer， reduce amount of hemorrhage during operation. The cosmetic effect has been widely recognized by patients and their families， and it is conducive to improving the quality of life of patients. Compared with modified radical mastectomy， it provides more significant comprehensive application value， and it is worth recommending and applying.

【Key words】 Breast-conserving surgery; Modified radical mastectomy; Early breast cancer

近些年， 乳腺癌患者明显增多， 已经成为威胁女性身体健康以及生命安全的主要疾病之一。临床上一般选用改良根治术治疗乳腺癌， 治疗效果显著， 能够在一定程度上提高患者的生活质量， 但改良根治术需要切除患者的乳房， 影响到乳房外形从而给患者带来较大的精神压力[1， 2]。随着医疗技术的发展， 保乳手术得到广泛重视， 本研究选取70例入住本院的早期乳腺癌患者并开展研究， 分别给予患者保乳手术以及改良根治术， 对比分析两种不同治疗方法的应用效果。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2009年1月～2017年12月入住本院的70例早期乳腺癌患者作为研究对象， 根据手术方法不同分为观察组（24例）与对照组（46例）。对照组年龄22～64岁， 平均年龄（44.8±9.6）岁;观察组年龄21～65岁， 平均年龄（45.3±9.4）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者入院后均根据病情实施前哨淋巴结活检术或腋窝淋巴结清扫术。对照组患者采用改良根治术治疗， 将包括乳头在内的肿块皮肤一同切除， 患者全部保留胸大肌以及胸小肌， 手术治疗结束后选用EC-T化疗方案对患者进行治疗。观察组患者接受保乳手术治疗， 取肿物处放射状切口， 沿肿物四周2.0 cm切除， 取切缘6～8处做术中病理， 判断切缘有无癌残留。术后对患者进行常规放疗治疗， 结合患者的病情给予EC或者TC方案4个疗程以及EC-T方案8个疗程。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组各项手术指标， 并进行随访， 比较两组术后1年生存情况、术后1年复发情况、术后1年不良病症发生情况， 并由患者及家属填写问卷， 比较两组患者术后1年对美容效果的满意情况。手术指标包括手术时间、术中出血量。随访1年时， 让患者及其家属共同完成本院自制的调查问卷， 根据调查问卷的填写结果分析患者对美容效果的满意情况， 判定标准：问卷得分<60分为不满意;问卷得分60～80分为满意;问卷得分>80分为非常满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术指标比较 观察组患者手术时间为（140.5±20.4）min， 明显短于对照组的（174.5±27.6）min， 差异具有统计学意义（t=5.317， P<0.05）;观察组患者术中出血量为（188.3±30.6）ml， 明显少于对照组的（286.5±43.8）ml， 差异具有统计学意义（t=9.792， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者术后1年生存、复发、不良病症发生情况比较 观察组患者术后1年生存率为100.00%（24/24）， 对照组患者术后1年生存率为91.30%（42/46）， 观察组患者术后1年生存率与对照组比较差异无统计学意义（χ2=2.213， P>0.05）;观察组患者术后1年复发率为16.67%（4/24）， 对照组患者术后1年复发率为13.04%（6/46）， 观察组患者术后1年复发率与对照组比较差异无统计学意义（χ2=0.169， P>0.05）;观察组患者术后1年不良症状发生率为8.33%（2/24）， 对照组患者术后1年不良症状发生率为8.70%（4/46）， 观察组患者术后1年不良症状发生率与对照组比较差异无统计学意义（χ2=0.003， P>0.05）。

2. 3 两组患者术后1年对美容效果的满意情况比较 观察组患者术后1年对美容效果非常满意18例、满意6例、不满意0例， 术后1年对美容效果的满意度为100.00%（24/24）;对照组患者术后1年对美容效果非常满意10例、满意26例、不满意10例， 术后1年对美容效果的满意度为78.26%（36/46）;观察组患者术后1年对美容效果的满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.087， P<0.05）。

3 讨论

乳腺癌属于一种全身性疾病， 临床上这类疾病的治疗方法较多。应用最为广泛、作用效果最为显著的就是外科手术治疗， 但外科手术需要切除乳房， 导致患者失去重要的性征器官， 影响到患者的外观， 不利于患者回归社会、参与社交活动[3， 4]。

随着医疗技术的迅速发展， 保乳手术凭借其对患者外观影响较小的优点得到广泛应用， 且保乳手术复发情况、不良病症发生率与改良根治术相当， 但治疗后更符合患者美容方面的需求， 明显提高患者生活质量[5]。保乳手术将保持乳房外形作为主要目标， 坚持微创的手术原则， 切除范围为肿瘤及其周围2 cm， 当出现切缘阳性问题时可适当扩大切除范围。与根治术相比， 保乳手术范围较小， 因此对患者形体的影响较小， 满足了患者生理以及心理上的需求， 术后患者能够正常参与社交活动， 生活质量较好[6]。本次研究中， 保乳手术治疗不需要切除乳房， 保护了患者的体态， 美容效果得到患者及其家属的广泛认可， 作用效果显著。结果显示， 采用保乳手术的观察组患者手术时间为（140.5±20.4）min， 明显短于采用改良根治术对照组的（174.5±27.6）min， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术中出血量为（188.3±30.6）ml， 明显少于对照组的（286.5±43.8）ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后1年生存率、复发率、不良病症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者术后1年对美容效果的滿意度为100.00%（24/24）， 明显高于对照组的78.26%（36/46）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。值得注意的是， 保乳手术只适用于低度或者中度恶性肿瘤， 且肿瘤直径≤3 cm， 距乳晕≥2 cm， 保乳手术对肿瘤单发且距离乳晕、乳头位置较远时作用效果显著， 在临床上需要合理选择使用。

综上所述， 对于早期乳腺癌患者， 保乳手术与改良根治术相比较， 在最大程度保证疗效的同时， 更好地满足了患者对形体美的诉求， 有利于提高生活质量， 值得推广使用。

参考文献

[1] 陈春春.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌患者的临床效果对比.医疗装备， 2017， 7（4）：7-8.

[2] 游波， 梁朝阳， 唐建周. 对比乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效及临床应用价值. 当代临床医刊， 2016， 29（1）：1825-1826.

[3] 潘建华， 吴文飞， 赵峰.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果比较.中外医学研究， 2016， 23（34）：22.

[4] 张晓林， 王迪， 张冬姣.改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的近远期疗效比较.航空航天医学杂志， 2016， 27（2）：216-217.

[5] 孔令君.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果对比.临床合理用药杂志， 2016， 9（32）：114-115.

[6] 白洪涛.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果分析.当代医学， 2016， 22（22）：30-31.

[收稿日期：2019-01-15]