全程护理在根除幽门螺杆菌序贯治疗中的应用价值

黄文萍

[摘要] 目的 對根除幽门螺杆菌序贯治疗中全程护理的应用价值进行探讨。方法 方便选择收治幽门螺杆菌感染患者200例，所有患者均于2016年1月—2018年11月在该院接受序贯法治疗，随机分为实验组（n=100）和常规组（n=100）。常规组接受常规护理，实验组接受全程护理干预，观察两组治疗总时间、总有效率、不良反应发生情况。结果 实验组治疗时间（7.52±2.14）d，显著短于常规组的（10.53±2.65）d（t=8.837，P=0.000）。实验组总有效率为91.00%，显著高于常规组的70.00%（χ2=14.047，P=0.000）。治疗后实验组存在嗳气、反酸、上腹胀痛患者比例显著低于常规组（χ2=12.531，P=0.000;χ2=10.004，P=0.002;χ2=8.842，P=0.003）。实验组不良反应发生率8.00%，显著低于常规组的20.00%（χ2=5.980，P=0.015）。实验组护理满意度98.00%，显著高于常规组的70.00%（χ2=29.167，P=0.000）。 结论 针对接受序贯法治疗幽门螺旋杆菌感染患者开展全程护理，能够显著提升治疗效果，缩短治疗时间，减少不良反应，患者认可程度更高。

[关键词] 全程护理;序贯疗法;幽门螺杆菌;疗效

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）06（a）-0180-04

[Abstract] Objective To explore the application value of whole-course nursing in the sequential treatment of eradication of Helicobacter pylori. Methods Convenient select a total of 200 patients with helicobacter pylori infection were enrolled. All patients were treated with sequential therapy in our hospital from January 2016 to November 2018. They were randomly divided into experimental group （n=100） and routine group （n= 100）. The routine group received routine care， and the experimental group received full-time nursing intervention to observe the total time of treatment， total effective rate， and adverse reactions. Results The treatment time of the experimental group （7.52±2.14） days was significantly shorter than that of the routine group （10.53±2.65） days （t=8.837， P=0.000）. The total effective rate of the experimental group was 91.00%， which was significantly higher than that of the routine group （70.00%） （χ2=14.047，P=0.000）. After treatment， the proportion of patients with hernia， acid reflux and upper abdominal pain was significantly lower than that of the routine group （χ2=12.531， P=0.000;χ2=10.004， P=0.002;χ2=8.842， P=0.003）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 8.00%， which was significantly lower than that in the routine group （20.00%） （χ2=5.980， P=0.015）. The nursing satisfaction of the experimental group was 98.00%， which was significantly higher than that of the routine group （70.00%） （χ2=29.167， P=0.000）. Conclusion The whole-course nursing for patients receiving helicobacter pylori infection by sequential therapy can significantly improve the treatment effect， shorten the treatment time， reduce the adverse reactions. And the patient recognition is high.

[Key words] Full-course care; Sequential therapy; Helicobacter pylori; Efficacy

大量研究显示，引发胃溃疡、胃炎、十二指肠溃疡、胃癌等疾病的重要原因之一就是幽门螺杆菌感染，临床中治疗以上疾病需有效清除幽门螺杆菌，其中较为常见的治疗方法就是标准三联疗法，应用药物主要包括克拉霉素、咪唑类药物/阿莫西林、质子泵抑制剂等[1]。相关研究认为，针对以上疾病不仅要开展有效治疗，更应当进行科学护理，以促进患者更快康复，提升治疗效果。基于此，该研究方便选择2016年1月—2018年11月收治幽门螺杆菌感染患者200例进行研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择收治幽门螺杆菌感染患者200例，所有患者在该院接受序贯法治疗，随机分为实验组（n=100）和常规组（n=100）。纳入标准：满足幽门螺杆菌感染标准;知情并同意参与研究，且签署知情同意书;经过伦理委员会批准者。排除标准：合并其他严重感染性疾病;合并其他严重基础性疾病;药物过敏者;存在认知障碍或精神障碍者。常规组包括女45例、男55例;年龄范围26～73岁，平均（46.8±7.7）岁;幽门螺杆菌感染时间2～13 d，平均（5.5±1.5）d。实验组包括女47例，男53例;年龄范围27～74岁，平均（46.9±7.5）岁;幽门螺杆菌感染时间1～14 d，平均（5.6±1.4）d。两组一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

常规组接受常规护理，实验组接受全程护理干预，主要内容包括：①健康宣教：对患者疾病、学历、家庭等情况进行了解，在此基础上开展针对性健康宣教。医护人员在查房时应对幽门螺杆菌感染机制、原因、治疗方法、注意事项等内容进行详细介绍，让患者认识到根除幽门螺杆菌是治疗疾病的关键。同时可定期组织疾病知识讲座，对疾病知识进行介绍，回答患者提出的疑问。另外可设置宣传栏于病房、走廊等位置，以引导患者充分了解疾病。②构建良好医患关系：强化和患者交流，对其家族病史等进行了解，在精神、心理等方面多多支持患者，尽量满足患者提出的合理要求，引导其以积极的心态面对疾病的治療。③依从性管理：告知患者严格按医嘱用药的重要性，每天监督患者用药情况，并在相应时间内准时发放药物，告知其正确用药方法，提升用药依从性。④不良反应监测：对患者用药后感受进行及时了解，告知患者若出现不良反应难以忍受，则需及时告知医生，以采取针对性处理措施，并在此基础上调整治疗方案，保证患者用药安全。若患者发生腹泻，可适当应用止泻药，或调整服药剂量，补充水和电解质。若患者出现恶心呕吐，则及时将呕吐物清除，并开展口腔护理，预防口腔内残留呕吐物。若患者存在口苦症状，则可多摄入甜食，以提升其舒适度。治疗期间应定期为患者测量体温，若出现体温异常上升，则依据情况进行物理或药物降温。⑤饮食及卫生指导：告知患者治疗过程中严格避免摄入辛辣刺激性食物，若患者进餐后出现胃肠道不适，则针对给予药物。同时应定期进行病房消毒，定期消毒餐具，严格处理粪便和呕吐物，针对消化性溃疡患者需实施床边隔离。引导患者养成饭前便后洗手的良好习惯，保证个人卫生，减少疾病感染。⑥出院健康宣教：患者出院前向其介绍出院后注意事项，在日常生活中要强化对幽门螺杆菌感染的预防，同时向其说明出院后用药的方法和剂量等。告知患者出院后一旦出现加重或异常应立即就诊。

1.3  观察指标

统计治疗前后两组临床症状发生率，常见包括嗳气、上腹胀痛、反酸。治疗期间观察两组发生不良反应情况，常见不良反应包括皮疹、食欲不振、眩晕、头痛、便秘等。计算两组治疗总时间。应用自制问卷评估两组护理满意度，其中0～59分为不满意、60～79分为满意、80～100分为非常满意，总满意度=1-不满意率。

1.4  疗效判定标准

显效：内镜检查未见异常，消化系统功能处于正常水平，十二指肠溃疡、胃溃疡、胃炎等幽门螺杆菌感染症状基本或彻底消失。有效：内镜检查未见异常，消化系统功能大幅改善，十二指肠溃疡、胃溃疡、胃炎等幽门螺杆菌感染症状显著减轻。无效：内镜检查存在异常，消化系统功能较差，十二指肠溃疡、胃溃疡、胃炎等幽门螺杆菌感染症状加重或未改善。总有效率=1-无效率。

1.5  统计方法

该次研究所得数据使用SPSS 19.0统计学软件分析，计量资料（x±s）表示，行t检验，计数资料[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗效果对比

实验组治疗时间（7.52±2.14）d，显著短于常规组的（10.53±2.65）d（t=8.837，P<0.05）。实验组总有效率为91.00%，显著高于常规组的70.00%（P<0.05）。见表1。

2.2  两组临床症状对比

治疗前两组存在嗳气、反酸、上腹胀痛患者比例对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组存在嗳气、反酸、上腹胀痛患者比例显著低于常规组（P<0.05）。见表2。

2.3  两组不良反应发生情况对比

实验组不良反应发生率8.00%，显著低于常规组的20.00%（P<0.05）。见表3。

2.4  两组护理满意度对比

实验组护理满意度98.00%，显著高于常规组的70.00%（P<0.05）。见表4。

3  讨论

幽门螺杆菌感染是引发消化系统疾病的重要原因，临床研究显示，30%左右消化系统疾病患者是幽门螺杆菌感染造成的[2]。该类疾病患者发病后需接受有效治疗，否则会进一步发展为其他疾病，更有甚者出现胃癌。临床针对幽门螺杆菌感染导致消化系统疾病主要开展药物治疗，通过药物有效清除幽门螺杆菌，其中较为常见的疗法就是经典的三联疗法，当前被广泛应用于临床。但随着耐药菌数量不断增多，针对幽门螺杆菌感染患者应用三联疗法已经难以收获满意效果，并且有效清除幽门螺杆菌的时间也大大延长[3]。临床研究认为[4]，为进一步提升幽门螺杆菌治疗效果，临床应在采取有效治疗措施的基础上，进行科学的护理干预。该研究针对实验组患者开展全程护理干预，收获了显著效果。

全程护理干预是一种新型护理方法，其将有效护理干预措施贯穿于幽门螺杆菌感染患者治疗全过程，可保证干预的系统性、科学性。具体护理中护理人员针对患者开展健康宣教，能够保障患者充分了解幽门螺杆菌感染的原因、治疗方法等内容，使其能够认识到治疗中充分清除幽门螺杆菌的重要意义，并积极配合治疗[5-8]。同时及时了解患者用药情况和病情进展，保证患者按时按剂量用药，充分掌握患者临床症状和体征，在此基础上对治疗方案进行调整和完善，提升治疗效果[9]。另外护理人员还针对患者开展饮食和生活干预，避免患者摄入刺激性食物，影响疾病康复，并指导患者形成良好生活习惯，提升机体免疫力[10]。最后在护理中护理人员和患者进行积极沟通，对存在心理问题的患者开展针对性疏导，引导其以积极的心态面对疾病和治疗[11]。

该研究中，全程护理患者治疗时间（7.52±2.14）d，显著短于常规护理患者的（10.53±2.65）d（P<0.05）。全程护理患者总有效率为91.00%，显著高于常规护理患者的70.00%（P<0.05）。治疗前不同护理方法患者存在嗳气、反酸、上腹胀痛患者比例对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后全程护理患者存在嗳气、反酸、上腹胀痛患者比例显著低于常规护理患者（P<0.05）。全程护理患者不良反应发生率8.00%，显著低于常规护理患者的20.00%（P<0.05）。全程护理患者护理满意度98.00%，显著高于常规护理患者的70.00%（P<0.05）。同时，上述研究结果均与吴小燕[11]研究结果相似，其发现幽门螺杆菌感染患者在序贯疗法治疗期间接受全程护理干预，可缩短治疗时间，降低不良反应发生率至4.3%，提高护理满意度达94.3%。

综上所述，针对接受序贯法治疗幽门螺旋杆菌感染患者开展全程护理，能够显著提升治疗效果，缩短治疗时间，减少不良反应，患者认可程度更高。

[参考文献]

[1]  李晓红，白亚丽，王红妍.幽门螺杆菌感染致消化性溃疡患者健康指导及干预对疗效的影响[J].中华医院感染学杂志，2016，23（16）：3886-3888.

[2]  陈以莲，邓孝陵，吴萍.幽门螺杆菌感染相关消化性溃疡急性出血的护理[J].中华医院感染学杂志，2016，23（24）：5963-5965.

[3]  秦娟文，郑超伟，石丹梅.中医综合护理配合标准三联疗法对幽门螺杆菌根除率的影响[J].护理研究，2017，31（28）：3564-3566.

[4]  李丽华.雷贝拉唑三联疗法联合针对性护理干预治疗幽门螺杆菌感染性胃溃疡55例临床观察[J].中国药业，2017，26（22）：63-66.

[5]  戎燕，汤武亨，何海燕.随访护理在根除幽门螺杆菌感染的消化不良患者中的應用[J].护理与康复，2018，17（7）：76-78.

[6]  季瑞焱.消化性溃疡幽门螺杆菌反复阳性患者相关因素分析及护理对策[J].中国中医急症，2017，18（3）：485-486.

[7]  李有梅，秦艳秋.雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效比较及临床护理[J].安徽医学，2016， 30（12）：1480-1481.

[8]  刘亦红，陈宝三.综合护理干预在消化性溃疡幽门螺杆菌清除方案护理中的效果观察[J].中国伤残医学，2016，12（7）：62-64.

[9]  郭敬，鲁惠，张卫安.幽门螺杆菌根除性治疗对慢性胃炎患者的价值评定[J].中国实用医药，2019，14（3）：85-86.

[10]  张晶晶.幽门螺杆菌的“双面人生”[J].科技传播，2018，10（15）：13-14.

[11]  吴小燕.全程护理干预对序贯疗法根除幽门螺杆菌效果的影响[J].中国当代医药，2017，24（27）：145-147.

（收稿日期：2019-03-06）