超敏C反应蛋白与脑梗死的相关性研究

卞焕菊 李晓红

[摘要] 目的 探討超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）和脑梗死的相关性。方法 将该院于2018年1—11月收治确诊的120例急性脑梗死患者作为该次实验组，另择取体检健康人员80名为对照组，两组均行超敏C反应蛋白检测，对比两组检测数据。结果 实验组的hs-CRP浓度水平（6.31±2.03）mg/L高于对照组（4.02±1.12）mg/L，两组对比差异有统计学意义（t=9.195 0，P<0.05）;复发组（n=46）hs-CRP浓度（13.21±5.27）mg/L>首发组（n=74）（6.47±2.02）mg/L，组间对比差异有统计学意义（t=9.912 1，P=0.000 0）;中灶性急性脑梗死hs-CRP水平（13.58±7.15）mg/L以及大灶性急性脑梗死患者的hs-CRP水平（17.11±9.86）mg/L高于小灶性急性脑梗死（9.30±5.92）mg/L（P<0.05）;中度神经功能缺损患者的hs-CRP水平（12.79±7.22）mg/L、重度神经功能缺损患者的hs-CRP水平（16.46±9.52）mg/L>轻度神经功能缺损患者（8.84±5.01）mg/L，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 人体hs-CRP浓度和急性脑梗死有显著关联，因此临床在对脑梗死病症进行确诊中，可以通过采用超敏C-反应蛋白，根据蛋白测定浓度将脑梗分型，以此为临床进一步治疗提供有效价值，从而最大程度提升患者生命安全。

[关键词] 脑梗死;cs-CRP;价值分析

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）06（a）-0007-03

[Abstract] Objective To investigate the correlation between hypersensitive C-reactive protein （hs-CRP） and cerebral infarction. Methods A total of 120 patients with acute cerebral infarction diagnosed in our hospital from January to November 2018 were selected as the experimental group， and 80 healthy persons as the control group. The two groups were tested for hypersensitive C-reactive protein （hs-CRP）， and the data of the two groups were compared. Results The concentration of hs-CRP in the experimental group was （6.31±2.03） mg/L， and that in the control group was （4.02±1.12） mg/L， with statistical significance between the two groups （t=9.195 0，P<0.05）. The concentration of hs-CRP in the relapse group （n=46） was （13.21±5.27） mg/L， > that in the first group （n=74） was （6.47±2.02） mg/L， with significant difference between the two groups （t=9.912 1， P=0.000 0）. And the level of hs-CRP in the middle acute cerebral infarction was （13.58±7.15）mg/L， and the levels of hs-CRP in the large focal acute cerebral infarction was （17.11±9.86） mg/L， which were higher than small focal acute cerebral infarction （9.30±5.92） mg/L（P<0.05）. Hs-CRP levels in patients with moderate neurological impairment was （12.79±7.22） mg/L; hs-CRP levels in patients with severe neurological impairment was （16.46±9.52） mg/L > the patients with mild neurological impairment （8.84±5.01） mg/L， and there was statistical significance between groups （P<0.05）. Conclusion Human hs-CRP concentration is significantly correlated with acute cerebral infarction. Therefore， clinical diagnosis of acute cerebral infarction can be based on hs-CRP concentration. It can also provide a reference value for the prognosis of cerebral infarction， in order to minimize the mortality of acute ischemic cerebral infarction and improve the positive detection rate of acute ischemic cerebral infarction.

[Key words] Cerebral infarction; Cs-CRP; Value analysis

当前，临床研究对脑梗死进行分析中，旨在找到最为关键的诊断要素和标志，来及早对病症治疗[1]。因此临床为了最大程度降低死亡率和致残率，WHO相关分析中提出[2]，通过对病症进行确诊和诊断，以此缩短治疗用时。根据统计数据分析[3]，在脑血管疾病的病理深化下，hs-CRP引起的炎性反应较大。根据于此，该文通过对该院于2018年1—11月收治确诊的120例急性脑梗死患者进行分析，分析急性脑梗死病症发生和hs-CRP关联性。

1  资料与方法

1.1  基本资料

方便选取该院于收治确诊的120例急性脑梗死患者作为该次实验组，同时将健康体检的80名健康人群纳入对照组。同时对实验组的后续研究中，根据病情严重程度和复发情况予以分组，实验组患者治疗周期≤5 d，男性62例，女性58例，平均年龄（61.56±8.22）岁，诊断流程依据中国第四届脑血管病会议标准[4]，同时予以颅脑CT扫描检查或者MRI检查确认。

对照组排除依据：①心脏病症和肾脏病症;②心肌梗死;③应用抗凝剂药物;④15 d内行手术治疗。该次研究患者和家属知情，同时经过伦理委员会批准，签署知情同意书。

1.2  方法

实验组入院1 d内，检查hs-CRP、颅脑CT或者MRI检查，根据CT或者MRI结果对患者的梗死灶容积计算。120例急性脑梗死患者分组：①根据患者病史情况分为缺血性脑血管复发组（n=46）和无缺血性脑血管首发组（n=74）;②根据病灶大小分为小灶组（n=35 容积<4 m3）、中灶组（n=55 体积4～16 m3）、大灶组（n=30 体积>16 m3）;③根据患者的神经功能损伤程度分为3组，轻度组（n=18 0～15分）、中度组（n=70 16～30分）、重度组（n=32 31～45分）。

1.3  统计方法

予以SPSS 21.0统计学软件处理研究数据，hs-CRP水平对比、hs-CRP浓度分析、hs-CRP水平分析等予以（x±s）的形式表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组hs-CRP水平对比

实验组的hs-CRP浓度（6.31±2.03）mg/L>对照组（4.02±1.12）mg/L，组间对比差异有统计学意义（t=9.195 0，P<0.05）。

2.2  缺血性脑血管复发组和首发组hs-CRP浓度分析

复发组（n=46）hs-CRP浓度（13.21±5.27）mg/L>首发组（n=74）（6.47±2.02）mg/L，组间对比（t=9.9121，P=0.000 0）。

2.3  不同病灶组间hs-CRP水平分析

中灶性急性脑梗死以及大灶性急性脑梗死患者的hs-CRP水平>小灶性急性脑梗死，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.4  神经功能损伤程度差异的组间hs-CRP水平比较

中级神经功能损伤、严重神经功能损伤患者的hs-CRP水平>轻级神经功能损伤患者，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

hypersensitive C-reactive protein本身属于急性的时相蛋白，其他的升高或者降低都是随着人体炎性反应发生程度或者感染情况而产生改变[5]，一旦发生机体感染或者人体感染，则超敏C-反应蛋白的浓度指标会急剧上升，参加到炎性反应生成中，，以此让机体组织或者人体器官受到侵害，在48 h内这种傷害就会达到峰值，就目前来看hs-CRP是灵敏度较高的测定方式，测定CRP价值较优，另外在CRP释放的早期阶段就被获取，根据临床研究表明[6]，脑梗死的发生以及发展主要和炎性反应的生成息息相关，也就是说通过CRP指标可以对脑卒中病症和ACS病症进行判定[7]。

根据临床数据证实[8]，CRP会直接或者间接性的造成机体血管受到损伤，导致机体内的CPR浓度提升，另外机体释放的CRP会增加血管通透性，让机体动脉硬化，造成血栓出现[9]。另外相关数据证实，动脉粥样硬化斑块出现中，血清hs-CRP和lipoprotein相结合的过程中，刺激补体系统，同时激活炎性介质以及superoxide radical的产生，导致病症程度加深，脑梗死引发，目前临床多项数据分析[10]，低水平的CRP和心血管病征的其他危险要素有关联趋势，如高血压和高血脂病症，另外CRP的升高也会提升高血压的心脏病和脑卒中发病率[11]。CRP是和动脉粥样硬化发生、演变和发展有关联的促炎因子，及早测定CRP对急性缺血性脑梗死的临床价值更高[12]。

该次研究数据证实，实验组hs-CRP浓度>对照组，组间对比统计学意义存在（P<0.05）;同时实验组中，复发组（n=46）hs-CRP浓度（13.21±5.27）mg/L>首发组（n=74）（6.47±2.02）mg/L，中灶性急性脑梗死以及大灶性急性脑梗死患者的hs-CRP水平>小灶性急性脑梗死，在王秀艳等[12]专家的研究中，也说明ACI组和LI组的hs-CRP水平分别为（13.75±4.78）mg/L、（10.15±3.68）mg/L均高于对照组，和该次研究价值相符。由此结果也说明，人体的hs-CRP浓度高低和急性脑梗死病症显著关联，通过hs-CRP浓度来对急性脑梗死患者的脑梗死严重程度和病灶分型，同时也能够为脑梗死患者的预后标准提供参考标准[13]，以此降低急性脑梗死死亡率，因此该文研究值得进一步证实。

综上所述，超敏C反应蛋白与脑梗死的相关性显著。

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（收稿日期：2019-03-27）