改善精神分裂症患者生存质量的延续护理服务方式研究

许晓静 万菲(通讯作者)

434000湖北省荆州市精神卫生中心，湖北 荆州

精神分裂症患者因病程长，疾病复杂，容易出现治疗依从性低下的情况，而为了改善精神分裂症患者的服药依从性，需要给予有效的护理。延续性护理的应用可实现对精神分裂症患者出院后的护理，从而更好地改善精神分裂症患者的预后[1-2]。2018年2-8月收治精神分裂症患者80 例，随机分为两组，常规出院教育服务组给予常规出院教育，延续护理服务方式组给予出院后延续护理服务。比较两组满意情况；抗精神分裂药服药依从性评分；护理前后生存质量；服药不良反应发生情况。报告如下。

资料与方法

2018年2-8月收治精神分裂症患者80 例，随机分为两组，延续护理服务方式组男26 例，女14 例；年龄21～65岁，平均(41.11±2.21)岁。常规出院教育服务组男27 例，女13 例；年龄22～67岁，平均(41.17±2.22)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

护理方法：⑴常规出院教育服务组给予常规出院教育。⑵延续护理服务方式组给予出院后延续护理服务：①护士告诉精神分裂症患者接受出院延续护理的优势，并为其提供心理疏导，加强护患之间沟通，关心和安慰精神分裂症患者，介绍恢复良好的案例帮助精神分裂症患者树立信心。②延续护理的开展：根据精神分裂症患者情况制定相应的干预方案，指导家属给予精神分裂症患者合理用药。出院后每周1 次电话随访了解精神分裂症患者用药情况，不良反应情况，并给予指导。不定时以微信方式分享服药指导和健康处方，给予健康教育。每个月上门1 次干预，具体是了解患者的人际交往能力、服药情况，指导患者和家属对于心理问题的应对技巧，并就生活和用药各方面的疑问给予解答，干预3个月[3]。

表1 护理前后生存质量分析(±s，分)

表1 护理前后生存质量分析(±s，分)

组别 n 时间 生存质量评分延续护理服务方式组 40 护理前 60.98±2.13护理后 94.11±4.79常规出院教育服务组 40 护理前 60.56±2.76护理后 83.24±3.61

观察的指标：比较两组满意情况；抗精神分裂药服药依从性评分；护理前后生存质量；服药不良反应发生率。

统计学方法：采用SPSS 24.0 统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组满意情况比较：延续护理服务方式组的满意情况更高，差异有统计学意义(P＜0.05)。其中，延续护理服务方式组的满意度为100%，而常规出院教育服务组的满意度为77.50%。

两组生存质量比较：两组护理前生存质量比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后延续护理服务方式组生存质量优于常规出院教育服务组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组抗精神分裂药服药依从性评分比较：延续护理服务方式组抗精神分裂药服药依从性评分更具优势，差异有统计学意义(P＜0.05)，延续护理服务方式组抗精神分裂药服药依从性评分为(93.21±1.22)分，而常规出院教育服务组为(83.11±1.01)分。

两组服药不良反应发生率比较：延续护理服务方式组并发症发生1 例，常规出院教育服务组并发症发生8 例，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

精神分裂症患者服药依从性低下，而出院后需要延续给予有效护理，可以改善精神分裂症患者的服药依从水平。通过延续护理，可提高患者和家属对于疾病的认知，明确坚持遵医用药的重要性，有利于其预后的改善。研究显示，影响精神分裂症患者康复的两个主要因素为药物维持治疗和家庭社会支持[4-5]。一方面，院外延续护理是在出院期间引入护理支持和定期用药指导。通过干预出院患者，强调了药物的治疗效果，使患者能够知道药物可以有效控制疾病的症状和发展，但可能发生不良反应。另外，生活上和心理上给予患者延续护理，可帮助其更好地调节心理和改善行为，消除患者的疑虑，减轻其心理压力，院外连续护理干预可改善患者的精神症状和加速康复进程，保持出院患者的临床治疗效果，从而获得更好的生活质量，更好地融入社会[6]。

本研究中，常规出院教育服务组给予常规出院教育，延续护理服务方式组进行了出院后延续护理服务。结果显示延续护理服务方式组满意情况、生存质量和常规出院教育服务组比较均更好，差异有统计学意义(P＜0.05)。延续护理服务方式组抗精神分裂药服药依从性评分更具优势，差异有统计学意义(P＜0.05)，延续护理服务方式组抗精神分裂药服药依从性评分优于常规出院教育服务组。延续护理服务方式组并发症发低于常规出院教育服务组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上，对精神分裂症患者实施出院后延续护理服务效果确切。