全局式护理模式对老年性急性骨关节炎应用效果的观察

彭灿

410000长沙市第三医院门诊，湖南长沙

骨性关节炎是临床骨科常见和多发关节病，以老年人居多，临床表现主要为关节疼痛、僵硬、活动受限等，对其正常的生活造成了极大的不便，严重降低了患者的生活质量。手术是目前老年性急性骨性关节炎临床常采取的治疗方案，关节镜下手术操作有术后疼痛轻、对患者造成的创伤小等优势[1]，然而对于老年患者来说关节镜术后的护理也非常重要，有效、合理的护理措施可使老年患者手术效果获得提升，减少远期复发率，最大限度地恢复患者关节功能。收治老年性急性骨关节炎患者35 例，进行全局护理，与同期使用常规护理模式护理的患者35 例进行对比，效果显著，患者反应好，现报告如下。

资料与方法

2016年11月-2018年11月收治老年急性骨关节炎患者70例，男39例，女21例，年龄54～73 岁，平均(60.4±5.5)岁；病程7 个月～5年；其中，单膝57例，双膝13 例；患者的临床表现为反复性膝关节肿胀、疼痛，膝关节摩擦感明显。将70 例患者随机分为两组各35 例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：70 例患者均已施行了关节镜治疗术，术后护理情况：对照组给予围术期的常规护理。观察组在此基础上实施人性化全局式护理。全局式护理的护理范围：①心理护理：通过与患者进行积极有效的沟通交流，消除患者对疾病及手术治疗效果不清楚造成的焦虑情绪，通过多种渠道，如阅读健康教育书籍、专题讲座及视频观看等让患者了解疾病的手术治疗方法、发病机制、康复过程，并介绍疾病成功治疗的案例，让患者对手术及术后的康复充满信心；②提供良好的住院环境及舒适的护理，将患者安置在较为安静的病房，避免嘈杂的环境，以免其产生烦躁情绪。③饮食护理：指导患者进行合理膳食，多吃蔬菜、水果类、高蛋白类食物，鼓励患者积极补充营养，但不宜过度，同时应做好饮食的卫生管理和宣教工作，确保饮食安全、卫生[2]。④确保一定时间休息与功能锻炼：密切关注患者膝关节恢复状况。护理过程中保证患者充足的休息，指导其进行合理的锻炼。术后6 h指导患者在床上对股四头肌进行锻炼，术后第2天进行直腿抬高运动，第5天训练关节活动。锻炼要循序渐进，避免过强的锻炼，以免影响患者预后的恢复。⑤在护理中加入微笑服务。

效果评价：对两组患者术后下地活动时间、平均住院天数、出院时的护理满意度进行统计及分析；于治疗前、出院时、手术后3个月、手术后6个月进行膝关节功能评分(HSS)测评，得分越高表明功能恢复越好。

统计学方法：采用SPSS 20.0 软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组手术相关指标比较：观察组护理满意度和住院天数均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组HSS 评分比较：观察组出院时、术后3个月和6个月的HSS评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组患者手术相关指标比较(±s)

表1 两组患者手术相关指标比较(±s)

注：与对照组相比，⋆P＜0.05。

组别 n 下地活动时间(min) 住院天数(d) 满意度[n((%)]非常满意 满意 不满意 差 总满意率(%)观察组 35 20.1±5.6 7.2±2.4⋆ 28(80.0) 5(14.2) 2(5.8) 0(0.0) 94.3⋆对照组 35 24.7±7.2 13.5±2.2 12(34.2) 7(20.0) 9(25.8) 7(20.0) 54.3

讨 论

骨性关节炎是老年人群中常见的一种慢性退行性或增生性疾病，临床上对其发病机制尚不清楚，认为可能与遗传、衰老、炎症、过度运动等有关。随着近年来人口老龄化加剧，其发病率呈现上升趋势。关节镜清理术是目前治疗膝关节骨性关节炎的主要方式，通过借助关节镜清除病变的软骨碎片及增生滑膜，修整功能退变或断裂的半月板，用生理盐水对关节腔进行灌洗，清除炎性介质和坏死的组织，可以有效改善膝关节的内部环境。有关研究显示[3-4]，在老年人膝关节恢复方面，护理起到了非常重要的作用，能促进患者手术后的康复。

表2 两组HSS评分比较(±s，分)

表2 两组HSS评分比较(±s，分)

注：与对照组比较，⋆P＜0.05。

组别 n 治疗前 出院时 手术后3个月手术后6个月观察组 35 54.4±4.2 85.2±5.1⋆ 84.4±3.5⋆ 85.7±4.0⋆对照组 35 53.8±4.5 65.4±3.2 72.5±3.1 74.1±5.0

本研究结果显示，观察组住院天数较对照组缩短，护理满意度和出院时、术后3 个月、6 个月HSS 评分高于对照组。可见老年性急性骨关节炎术后应用全局护理是很有必要的，指导患者锻炼，可充分锻炼肌肉的收缩和舒张运动，促进血液循环，利于排出积液，使肿胀消退。老年膝关节骨性关节炎的功能恢复程度与肢体功能锻炼的有效性密切相关，而且需要坚持这种训练，才能保证手术的成功，因此给予患者详尽的康复训练指导对膝关节功能的恢复极为重要，对老年患者术后生存质量的改善也必不可少。

综上所述，老年骨关节炎患者应用全局式护理模式的满意度高，住院时间缩短，生活质量提升，值得临床推广应用。