普拉克索联合美多巴治疗帕金森的疗效探讨

陶会荣 石青

833699克拉玛依市独山子人民医院神经内科，新疆克拉玛依

帕金森是临床上常见的神经退行性疾病，临床研究发现其发病与社会、药物及患者自身因素相关，患者主要出现运动障碍，临床表现为运动过缓、肌肉强直，并伴随精神异常、认知障碍、感觉障碍、睡眠障碍及神经功能障碍等非运动症状[1]。该病发病隐匿，且疾病进展缓慢。临床上治疗的药物多为抗胆碱及多巴胺释放剂等，根据患者实际情况及药物利弊进行选择，使得药效得以延长，且不良反应减小，对患者影响小[2]。本次研究观察普拉克索联合美多巴治疗帕金森的症状改善情况及不良反应发生情况，以160 例帕金森患者为观察对象，具体如下。

资料与方法

2013年10月-2018年10月收治帕金森患者160 例，采用盲选法分为两组各80 例。对照组男44 例，女36 例；年龄35.4～70.4 岁，平均(44.26±5.41)岁。观察组男38 例，女42 例；年龄36.7～72.3岁，平均(45.69±5.38)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①符合帕金森诊断标准；②无药物禁忌；③无其他并发症。排除标准：①有药物禁忌；②有关节病变；③合并严重心肝肾功能障碍；④有精神类疾病。

治疗方法：①对照组：口服美多巴(0.25 g)，初始剂量为62.5 mg，2次/d，随后根据患者实际情况进行调整，每次增加1/2 片，最大剂量不高于5 片。②观察组在美多巴基础上联合使用普拉克索治疗：美多巴用法用量与对照组相同；普拉克索初始剂量为0.062 5 mg，3 次/d，随后根据患者耐受程度调整为0.5 mg。两组患者均治疗3 个疗程，1 个月为1个疗程。

表1 两组患者症状及认知能力评分结果对比(±s，分)

表1 两组患者症状及认知能力评分结果对比(±s，分)

组别 n 临床症状 认知能力治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 80 25.41±1.26 20.48±1.01 45.21±8.45 26.58±4.69观察组 80 24.58±2.10 16.47±1.12 44.69±8.31 20.15±4.28 t 0.215 5.687 0.325 6.548 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者不良反应发生情况比较(n)

观察指标：①采用帕金森病评定量表对临床症状进行评估，包含运动、并发症、精神、情绪及行为等方面，分数越低表示症状改善越佳。采用蒙特利尔认知评估量表对认知能力进行评定，总分为30 分，26 分以上表示认识正常。②不良反应发生情况：包括精神异常、恶心、低血压及开关现象等。

统计学方法：数据纳入SPSS 20.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床症状及认知能力评分对比：两组治疗前临床症状及认知能力评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗后临床症状及认知能力评分较治疗前明显降低，观察组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者不良反应情况比较：两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

讨 论

临床虽对帕金森疾病的发病机制尚不清楚，但多数学者认为，与年龄、外界刺激、神经炎症及机体代谢异常等相关，患者出现中枢神经递质多巴胺含量降低的情况，使得体内乙先胆醇活性增强，造成记忆力衰退，使得神经功能受损，同时认知能力下降，严重影响患者社交能力及生活质量[3]。临床认为提高中枢神经递质多巴胺水平是改善患者临床症状的关键[4]。

临床上治疗帕金森药物繁多，最常见的药物如美多巴，其中的左旋多巴能代替多巴胺，具有较强的穿透功能，能穿过血脑屏障，早期效果十分显著，但随着剂量的增加，黑质多巴胺神经元坏死情况受阻，使得患者不良反应情况增加[5]。普拉克索是一种人工合成药物，其不依赖机体多巴胺，能直接刺激多巴胺受体，具有良好的抗氧化应激作用，降低自由基产生，保护神经，使得神经元免受破坏[6]。本次研究中，观察组在使用普拉克索联合美多巴治疗后，患者临床症状及认知能力均有所改善，且缩短了治疗时间，不良反应未见明显上升，安全性得以增加。

综上所述，使用普拉克索联合美多巴治疗帕金森，患者临床症状有所好转，认知能力得以提高，不良反应发生情况未提高，极具临床推广价值。