基于Pender 健康促进模式的职业女性备孕期体育健康促进研究

李 源，崔 鑫，盖康康，王 欢，王顺利，刘 恒，荆宝森，林德平，丁焕香，孟祥新

（临沂大学体育与健康学院，山东 临沂 276005）

健康促进是1986年11月21日世界卫生组织在加拿大渥太华召开的第一届国际健康促进大会上首先提出的，是指运用行政或组织的手段，广泛协调社会各相关部门以及社区、家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会策略。国际上，关于孕期的健康促进模式最早主要是以医学和心理学为主，对备孕期和孕期体育锻炼的健康促进模式涉及较少。目前，国际上关于孕期（备孕、孕前期、孕中期、孕后期、产后）体力活动与妊娠结局的研究日趋增多。目前，我国现有的健康促进模式主要有医生—患者一对一服务模式；医生—家庭团队服务模式；专家—居民科普教育模式；患者—患者自我管理模式。对备孕期女性的健康促进模式与早期国外相似，基本以医学为主，以健康教育、健康指导讲座等形式较为常见。

大量的研究证实，体育对于健康促进有重要的积极意义，但体育对备孕期女性的健康促进研究文献较少，在我国该领域尚处于起步阶段，鲜见国家层面的数据报道，且现阶段该领域的研究者主要集中在围产医学和公共卫生学科，针对备孕期体力活动的研究较少，且具体的生理生化机制研究严重缺乏；备孕期体力活动研究的领域也相对较窄。总体来说，国内对备孕期女性的健康促进模式较为单一，尤其是体育活动的重要作用研究较少。本项目主要从体育学视角，兼顾医学、心理学等多学科优化组合研究职业女性备孕期的健康促进问题，进一步丰富健康促进理论内涵，通过在pender健康促进模式下构建职业女性备孕期体育健康促进新模式，探索与拓展促进孕期职业女性这一特殊群体的健康途径发展理论，并将构建的体育健康促进新模式应用到实践中去，以备孕期职业女性为研究对象，进行实证研究，同时可为其他广大女性的孕育健康促进提供理论参考依据。

1 备孕职业女性身心发展特点及需求

1.1 备孕职业女性身体发展特点及需求

随着生活节奏和生活方式以及饮食结构的改变，现在职业女性不孕不育以及胎儿畸形现象呈不断升高的趋势，科学合理的备孕能够增加职业女性怀孕概率和质量，有助于提高宝宝的大脑发育和身体素质。俗话说“工欲善其事必先利其器”那么备孕就是先把身体状况调理到最佳，医生建议职业女性在准备怀孕前一年就需要做身体检查，明确自己的身体状况，并有针对性地进行锻炼和调养。对于女性来讲顺利怀孕以及正常分娩是极其重要的一个过程，女性的备孕直至分娩，内脏器官以及身体形态会发生很大的变化，在这变化中起重要作用的主要有以膈肌为主的肌群、以腹直肌为主肌群、以盆底肌为主的肌群。女人在备孕期间要进行有针对性的科学化锻炼，以提高三大肌群的工作能力。体育锻炼可以增强输卵管的蠕动，帮助精子和卵子更好的形成受精卵。锻炼过程中躯体处在动态中，同时体内的各个器官也运动，尤其是针对女性子宫以及周边的韧带、系膜等起到震颤、按摩作用，相当于“内脏体操”。这持续有节奏的“内脏体操”，不单能活跃微循环、提供足够的氧气，还能增加人体新陈代谢。不管是备孕期还是孕中适宜的锻炼都对身体有益的，适当的运动是可以的。医生表示，备孕期间适合做一些有氧运动，比如散步、游泳、瑜伽、慢跑、普拉提。运动只要不是特别激烈，无论什么时候都对身体有益，即使是怀孕期间，也是需要适当的运动，比如游泳，比如慢跑，这些对孕妇分娩都是大有好处的。所以不管是备孕还是怀孕，适当地做一些有氧运动，比如散步、游泳、瑜伽、慢跑、普拉提等能够提高身体柔韧性以及心肺功能的锻炼项目。

1.2 备孕职业女性心理发展特点及需求

胎儿的发育成长和母亲的心境状态存在着微妙的关系，女性怀孕前的心理状况影响着胎儿的发育。研究表明，备孕女性的心境状态在一定程度上影响胎儿的生长发育，并可能会影响孩子未来的性格倾向等的发展。而职业女性承担着社会、家庭的重要角色，在工作岗位上也是同男性部分秋色的公平竞争，目前还没有一种倾向是针对备孕期女性的社会福利，所以备孕期职业女性常存在较多不良心理状态，从而导致女性内分泌失调，进而引发一系列的身心变化。当心理失衡时，会感到诸多不适症状，如忧虑、疲乏、紧张、心悸、失眠及营养失衡等。

2 基于Pender健康促进模式的职业女性备孕期体育健康促进

健康促进是指促进提高和控制其自身健康状况的过程，是协调人类与环境之间的策略， Pender 的健康促进模式主要帮助基本上属于健康的人们，通过维护加强促进健康行为和改变社会、环境和经济条件中危害健康行为，使人们达到保持并加强健康的目的。Pender 的健康促进模式关注如何达成或向更佳的健康—幸福（well-being）靠近。健康促进模式影响健康—促进行为决定因素分为 3 个大组。基于Pender 健康促进模式构建职业女性备孕期体育健康促进模式理论应用（图1）。

2.1 个人特征及经验

个人特征和经验主要包括曾经相关行为和个人因素。曾经相关行为是指曾经是否进行过相似或相同的行为，以及这些行为的特征；个人因素分为生理、心理和社会文化，个人特征和经验是影响健康行为的直接因素。首先，对备孕期职业女性进行个体相关行为进行分析，肯定其积极方面，给予其消极方面针对性的对策。其次，对备孕期职业女性的个人因素（生物因素、心理因素、社会因素）分别进行调查和分析。

2.2 特定行为认知及情感

特定行为认知及情感是感知自觉行动所带来的积极结果的认知，分为内在和外在两个层面。备孕期职业女性的锻炼受工作环境和性质的影响，一般个体停留在感知到锻炼的好处，锻炼行为的参与度普遍低于非职业女性，当进入备孕期，感知和行动结合起来就会对健康促进起到很好的作用，其中内在好处的促进作用更为明显；自觉行动的障碍是一种对特定行为实施障碍的认知，既可以是客观的实际存在，也可是个体假想的障碍，常见的包括行为实施有困难、没有时间、经济能力受限等，个体常常会远离有障碍的自觉行为；自我效能指个体对自己是否有能力完成某一行为所进行的推测与判断的认知。如果人预测到某一特定行为将会导致特定的结果，那么这一行为就可能被激活和被选择。对自我能力的认知包括已掌握经验（总结个体成功或挫折的经历）、替代经验（通过观察学习情况相近的人）、言语劝导（外界对其能力的肯定及鼓励）、躯体和情绪状态（个体的压力、疼痛和情绪等状态）。特定行为有关的情感包括行为本身、实施者、周围环境，有消极和积极之分。它会影响到行为是否再次发生和发生的频率，积极效益越多，个体就越可能强化行为的发生。首先，帮助备孕期职业女性认知到行为的益处，动员行动相关情感，通过自我监督和检查可以及以最佳的状态投入于孕期的过程。其次，认识到行动的障碍，充分有效地利用人际影响以及状况影响，重视个体差异性，在选择锻炼计划时要认识到行动的持续性和阻力性。再次，提高自我效能感。

2.3 行为结果

行为结果是由允诺某锻炼计划、即刻竞争性需求及喜好组成。允诺某锻炼计划指个体对于锻炼项目的计划，包括锻炼的时间、地点、强度等内容 ； 即刻竞争性需求及喜好是指乐于并喜欢融入团体锻炼中，主动与常模和身边的模范进行比较提高，锻炼态度越积极，行动对健康行为的作用越显著。首先，激发备孕期职业女性的动机，帮助其自发允诺某行动计划。其次，激发其即刻竞争性需求及爱好，帮助其发动内驱力，以不断提升行为结果的目标要求自己。再次，自我成长的需求不断攀升，受益于锻炼的效益，最终形成健康促进行为。

图1 体育健康促进模式

3 小 结

基于Pender 健康促进模式的职业女性备孕期体育健康促进模式能系统全面分析备孕期锻炼行为的影响因素，主要由人特征及经验、特定行为认知及情感、行为结果组成，其中“人特征及经验”“特定行为认知及情感”配合焦虑自评量表（SAS）能更好地甄别备孕期职业女性的个体差异。行为结果中“允诺某锻炼计划”和“即刻竞争性需求及喜好”两方面是健康促进模式的高级自动化过程。基于Pender 健康促进模式的职业女性备孕期体育健康促进模式结合虚拟仿真技术区分锻炼“内在好处”和“外在好处”，以及“客观的障碍”和“假想的障碍”等与健康相关的认知影响因素，以便提供个性化、针对性的锻炼干预策略，基于Pender 健康促进模式的职业女性备孕期体育健康促进模式以针对性强的优势更好激发了个体主观能动性，容易被备孕期职业女性接纳和采用，能有效促孕前职业女性的身心健康。