综合护理干预对行结肠镜检查患者心理状态及护理满意度的影响

劳庆海

摘要 目的：分析实施综合护理干预对结肠镜检查患者心理状态及护理满意度的影响。方法：收治结肠镜检查患者60例，随机分为对照组和观察组各30例，分别予以常规护理和综合护理，比较护理后的心理状态及护理满意度。结果：观察组护理后抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分、视觉模拟（VAS）疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予结肠镜检查患者综合护理干预，可改善心理负性情绪，减轻生理不适感，促进护患关系和谐，提高疗效，值得临床推广。

关键词 综合护理干预;结肠镜;心理状态;护理满意度

随着人们牛活水平的提高，结肠癌患病率呈逐年增长趋势，严重影响患者牛命安全[l]。对结肠镜检查患者实施综合护理干预，观察其心理状态及护理满意度，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2018年8月收治行结肠镜检查患者60例，男36例，女24例;年龄34～66岁，平均（53.41±4.28）岁;体重42 - 87 kg，平均（67.54±8.39）kg。临床表现为腹痛、便血、黏液脓血便及排便习惯改变。排除有结肠镜检查史，合并心肝肾等重要脏器功能障碍，合并晚期肿瘤或腹膜炎，癫痫或有精神病史者。本研究报经伦理委员会批准，患者均签订知情同意书。随机数表法分为观察组和对照组各30例，两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：（1）对照组给予常规护理：讲解检查目的、注意事项、不良反应等;给予心理安慰、疏导;准备检查设备。（2）观察组给予常规加综合护理干预：①接待护理：患者入院后，护理人员要保持微笑，热情接待，亲切交流，使患者熟悉医院环境，减轻陌牛感，缓解紧张情绪，降低应激反应。②检查前护理：积极主动解释检查步骤、插管过程及注意事项，检查前3d，给予低脂、细软、少渣半流质饮食，避免使用铁剂;前ld，流质饮食，晚21：00给予磷酸钠盐45 mg加750 mL水th内喝完;检查当日早5：00再喝1次，禁食;口服清肠剂，做好肠道清洁准备，保障检查结果准确[2]。③检查中护理：保持病房环境安静、整洁，温湿度适宜，减轻紧张、恐惧等情绪;指导患者进行深呼吸、握拳等放松训练;规范管理体位，左侧卧位，双腿尽量弯曲，检查中调整体位，保护患者的隐私;鼓励患者积极配合，提高检查效果;观看电视节目，播放柔和、轻松音樂，转移患者注意力;轻柔按压腹部，促进结肠镜进入，减轻身体不适感。④检查后护理：观察患者有无腹胀、腹痛、便血等状况，指导家属协助患者如厕;叮嘱患者检查后2d以流质、半流质食物为主;按时复查;指导出现并发症的处理方法，充分休息，保证睡眠;观察是否有面色苍白、心率增快、腹胀、腹痛、血压下降等，及时报告医师[3]。⑤心理护理：结肠镜检查具有特殊性，患者害怕侵入性操作的损害，恐惧、焦虑严重，应细致讲解结肠镜检查的相关知识，提升患者的认知水平，减少不必要的担心，针对患者的人格、性格特点进行心理疏导，改善心理状况。

观察指标与评定标准：观察抑郁白评量表（SDS）、焦虑白评量表（SAS）评分、视觉模拟（VAS）疼痛评分、护理满意度。①SDS与SAS： SDS分界值≥53分，SAS分界值≥50分，分值愈高，症状愈重。②疼痛：采用VAS评分法，10表示剧烈疼痛，O表示无痛。③护理满意度：自制调查表，分为非常满意、基本满意和不满意和三个级别，满分1OO分，80～100分为非常满意，60～80分f不包括80分）为基本满意，<60分为不满意;分值愈高满意度愈高，护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

统计学处理：使用SPSS 21.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用x-检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组心理状态评分比较：观察组护理后SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。 两组疼痛评分和满意度比较：观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

随着科技的进步，医疗器械的发展，结肠镜已经广泛应用于临床，检查准确性高，但是操作会刺激迷走神经，牵拉肠道平滑肌，引发疼痛及紧张、担心、恐惧等心理不适[4]，对患者实施综合护理干预，可有效提高检查质量。

综合护理干预注重“以人为本”，全面分析患者资料，结合病情消除不良影响，保证检查、护理、治疗工作的有效进行。结直肠镜检查患者做好前期准备，清洁肠道，检查前耐心解释检查的目的，消除患者焦虑、恐惧等不良情绪;检查中密切观察其头晕、呕吐、面色苍白等，减少不良反应的发生;检查后密切观察腹痛、虚脱、便血等，防止不良反应继续发展[5];指导患者休息，全流质一半流质一普食顺序进食。使患者以最佳心理、牛理状态接受检查，保证患者的舒适度，增加患者的安全感，规范操作，降低不良事件的发生风险[6]，改善患者的心理状况，增进护患关系，提高护理质量。

本研究中，观察组SAS评分、SDS评分、VAS疼痛评分大幅度降低，护理满意度明显提升，提示综合护理干预可改善患者心理状况，减轻躯体不适，提高诊断结果，提升护理满意度。

综上所述，结肠镜检查患者操作过程中应用综合护理，可改善患者不良情绪，降低疼痛感，促进患者早日康复，改善护患关系，提高治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 杨卫华.综合护理干预对行结肠镜检查患者心理状态及护理满意度的影响[J].现代医学与健康研究，2018，2（3）：134.

[2] 彭晓叶综合护理干预对行结肠镜检查患者心理状态及护理满意度的影响[J].临床医药文献杂志，2017，4（46）：9009-9010

[3] 龙文秀，周玉.综合护理干预对行结肠镜检查患者心理状态及护理满意度的影响

[4].河北医学，2015，21（9）：1548-1550川黄琦，杨慧颖.综合护理干预对下消化道出血患者心理状态、疾病认知及满意度的影响分析[J].中国初级卫生保健，2016，30（9）：80-81

[5] 张媛媛，钮美娥，汗茜雅.结肠镜检查前肠道准备效果的现况调查及影响因素分析[J].中国实用护理杂志，2017，33（14）：1085-1088.

[6] 李秋兰，张忐花，张晓霞护理干预对结肠镜检查前患者肠道准备影响的前瞻性研究[J].齐鲁护理杂志，2016，22（10）：87-88.