PDCA护理改善小儿支气管炎康复效果的作用

王桂梅

摘要 目的：评价PDCA护理改善小儿支气管炎康复效果的作用。方法：收治支气管炎患儿110例，随机分为对照组与观察组，各55例。分别采取常规护理、PDCA循环护理，比较两组患儿临床指标恢复时间及肺通气功能。结果：观察组咳嗽、憋喘、气促恢复时间短于对照组，护理后用力肺活量（PEF）、25%肺活量最大呼气流量（FRF）、50%FRF均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在小儿支气管炎康复中应用PDCA循环护理模式，可缩短患儿康复时间，值得临床推广。

关键词 PDCA护理;小儿支气管炎;康复效果;常规护理

小儿支气管炎是小儿常见的呼吸系统感染性疾病，以1～3岁为高发人群[1]。刘上霞等学者报道称[2]，因反复喘息致哮喘发牛率高达30%。目前临床治疗小儿支气管炎时，辅以科学合理的护理措施。PDCA循环是1954年由美国质量管理专家戴明按照信息反馈原理提出，PDCA循环护理中P（plan）代表计划，D（do）代表实施，C（check）代表检查，A（action）代表处理，具较高的应用科学性及合理性。本文在小儿支气管炎康复中应用PDCA循环管理，结果报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年8月收治支气管炎患儿110例，与《诸福棠实用儿科学》中小儿支气管炎诊断标准相符[3];患儿法定监护人或家长知情同意，自愿签署知情同意书;该研究符合医院医学伦理委员会审批标准。将患儿随机分为两组。对照组55例，男31例，女24例;年龄1～12岁，平均（5.61±1.27）岁;病程1个月-5年，平均（2.94±0.51）年。观察组55例，男30例，女25例;年龄1-12岁，平均（5.70±1.34）岁;病程1个月-6年，平均（3.15±0.54）年。两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

护理方法：（l）对照组常规护理：待患儿入院后，了解患儿及家属心理、牛理状况，讲解小儿支气管炎危险因素、治疗方法等;做好患儿饮食护理，补充微量元素，少食多餐，予以高蛋白、丰富维牛素、高热量食物;向患儿及家属详细介绍用药措施、用药时间及不良反应，配合雾化吸入。（2）观察组在常规护理基础上运用PDCA循环护理：①计划阶段（P）：患儿入院后，由医护人员仔细评估患儿疾病状况及身心健康，建立针对性健康档案，详细登记患儿个人信息，制定相应护理措施。②实施阶段[D]：a.心理干预：护理人员应与患儿、家长有效沟通，与患儿建立良好的护患关系，通过讲故事、做游戏、唱儿歌等方式增加患儿对医护人员的信任感;并向患儿及家属讲解各项治疗及护理操作的注意事项及重要性，争取得到家长对医护人员的信任，以提高治疗及护理的依从性。b.生活干预：患儿居住病房应干净、无菌，每天定时通风换气，保持室温18～22℃，湿度50%～60%。积极询问患儿及家长对病房环境有无不适感，并做出调整。向患儿家长详细介绍用药名称、作用及剂量，督促患儿准确用药。c.针对性护理。患儿氧气雾化吸入时，详细介绍氧气雾化吸人方法及注意事项，安抚情绪，若患儿不断哭闹，即停止雾化;雾化器具应专人专用，在治疗后及时清洁、消毒。③检查阶段（C）：成立护理质量监控小组，密切监测患儿护理实施情况，发现患儿治疗、护理期间存在的问题，定期对患儿随访，发现问题，制定相应解决措施。④处理阶段（A）：针对支气管炎患儿治疗与护理期间存在的问题，展开讨论，针对问题进行讨论，提出改进措施，制定一个全面、有效的护理方案。同时根据患儿病情变化，调整治疗方案。

观察指标：①统计两组患儿咳嗽、憋喘、气促消失时间;③检测两组患儿肺通气功能：用力肺活量（PEF）、25%肺活量最大呼气流量（FRF）、50% FRF。 统计学方法：运用SPSS 20.O统计学软件处理数据。计量资料用（x±s）表示;采取t检验;计数资料用百分比表示，采取x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患儿临床指标恢复时间对比：观察组咳嗽、憋喘、气促恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

两组患儿肺通气功能比较：两组护理前PEF、25%FRF、50%FRF比较，差异无统计学意义（P>0.05）;组间护理前后及两组护理后比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

一直以来，患儿是临床护理中的特殊群体，小儿各项功能尚未发育完全，认知能力差，给临床护理工作带来一定难度，采取安全、有效的护理干预，是当前医学工作者重点研究课题。

PDCA循环护理通过运用PDCA、循环过程，可顺利完成各项护理工作，使护理工作有效运行，确保分级护理有序开展，明显提高了护理工作质量及护理效率;并能提高護理人员的综合素质，这就需护理人员不断总结工作中的经验，发现工作中的不足，及时调整，确保护理工作的科学性、有效性及安全性。

在小儿支气管炎护理中运用PDCA循环护理，针对患儿病情采取分阶段护理，并进行循环反复护理管理，以期达到良好的恢复效果。①PDCA循环护理中，先在患儿计划阶段，评估患儿健康状况及治疗措施，制定相应的护理方案，确保护理方案的科学性;②实施阶段：针对患儿健康状况及健康档案，采取相应的护理计划、方案，完善患儿住院期间各项细节性护理，提高患儿治疗依从性;③检查阶段：由护理质量监控小组密切监测小儿护理、治疗实施过程，随时发现问题，进行处理;④处理阶段：针对患儿护理、治疗过程中的问题，提出改进措施，随时调整护理、治疗方法，进行重新护理管理，循环反复，使患儿得到更好的护理。

综上所述，PDCA护理能提升小儿支气管炎康复效果，有助于改善患儿预后，应用价值高，值得临床推广。

参考文献

[1] 中华中医药学会儿科分会临床评价学组小儿急性支气管炎中药新药临床试验设计与评价技术指南川.药物评价研究，2015，38（2）：113-119.

[2] 刘士霞，刘燕春，杨继宏，等.毛细支气管炎与支气管哮喘的相关性研究[J].现代仪器与医疗，2016，22（3）：60-62

[3] 胡亚美.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民_卫生出版社，2002.