补督通络降浊汤应用于椎动脉型颈椎病眩晕症治疗的疗效评价

张克飞 王旋旋 王兵

摘要 目的：观察补督通络降浊汤在椎动脉型颈椎病眩晕症治疗中的疗效。方法：收治椎动脉型颈椎病眩晕症患者88例，按照随机数字表法分为两组，各44例。对照组给予西药治疗，试验组给予自拟补督通络降浊汤治疗，两组患者治疗时间均维持15d。比较两组患者的疗效和治疗前后的收缩期峰值血流速度（PSV）的变化情况。结果：治疗15d后，试验组治疗有效率高于对照组;与治疗前相比，治疗后两组患者PSV均有所改善，且试验组PSV改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：补督通络降浊汤治疗CSA眩晕症效果显著，有助于改善患者症状及预后，可提高生活质量。

关键词 补督通络降浊汤;椎动脉型颈椎病眩晕症;疗效

椎动脉型颈椎病（CSA）为颈椎病常见分型之一，是指因颈部交感神经受激惹导致椎动脉受累，而引起眩晕、视力模糊等综合症状，在颈椎病中发病率占比高达1O%～15%[1]。眩晕为颈椎病常见并发症之一，其发生是由于颈部病变使椎动脉供血短缺所致，维持时间短。眩晕发生的同时常伴随头痛、恶心、呕吐、四肢无力等症状，病症发牛时患者常表现为运动失调、无法抬头、失神等。近年来，随着科技的迅速发展及计算机、手机等科技产品的广泛应用，该疾病发病率逐年上升且发病年龄逐年下降[2，5]。CSA眩晕症的发生严重影响患者的牛活质量，因此，对CSA眩晕症患者尽早采取有效的治疗措施具有重要意义。本研究将补督通络降浊汤应用于CSA眩晕症治疗中，旨在观察其疗效并进行分析，现报告如下。

资料与方法

2016年5月-2018年10月收治CSA眩晕症患者88例，按照随机数宁表法分为两组，各44例。试验组男27例，女17例;年龄23～72岁，平均（51.34±7.24）岁;病程5d～10年，平均（4.67±0.82）年。对照组男25例，女19例;年龄24 -73岁，平均（52.29±7.15）岁;病程7（1～ll年，平均（4.88±0.94）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均签署知情同意书，且该研究通过伦理委员会批准。

治疗力‘法：对照组采取西药治疗力式：予盐酸氟桂利嗪胶囊口服治疗，5mg/次，1次/d;予盐酸倍他司汀注射液500 mL静脉滴注，1次/d。试验组采取白拟补督通络降浊汤治疗，方剂组成：葛根60g，川芎30g，茯苓30g，泽泻30 9，熟地15g，鹿角胶15g，菟丝子15g，山萸肉15g，清半夏15 9，天麻15g，龟板胶、白呕吐症状严重者加用旋覆花IO g与牛代赭石30g;若耳鸣症状严重者加用怀牛膝15g与磁石30g;若四肢麻木严重者加用鸡血藤30g与桃仁10g。用法用量：用水煎服，l剂/（1，分早、晚2次温服。两组患者治疗时间均维持15d。

观察指标：于治疗15 d后，根据《中医病证诊断疗效标准》比较两组患者的疗效[4]。①痊愈：眩晕等症状全部消失，日常工作和生活恢复正常;②有效：眩晕等症状较前好转但仍存在，对日常工作和生活无影响;③无效：眩晕等症状无明显改善甚至加重，对日常工作和生活影响较大。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×lOOo/e。采用经颅多普勒超声对两组患者治疗前及治疗15d后的收缩期峰值血流速度（PSV）进行检测并对比观察，PSV<30cm/s表示流速减慢，30cm/s≤PSV≤70cm/s表示流速正常，PSV>70cm/s表示流速加快。

统计学方法：采用SPSS 17.0对本研究数据进行统计学分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验分析;计数资料以%表示，采用X2检验分析。统计结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者临床疗效比较：试验组中痊愈29例，有效13例，无效2例，总有效率95.45% （42/44）;对照组痊愈16例，有效20例，无效8例，总有效率81.82% （36/44）。试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组患者治疗前后PSV比较：治疗前，两组患者PSV异常情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。经15d治疗，两组患者PSV均有所改善，且试验组改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

讨论

CSA眩晕症在西医学中被认为是由于钩椎关节在椎间盘发牛退变狭窄时受到挤压而向外增生，椎动脉因此受压、刺激痉挛或扭曲而引发的症状，其发病原因为颈部长时间受到慢性劳损致使颈椎内外平衡失调。患者常因头部活动引起眩晕症状发作，其次在颈部旋转或屈伸时易发作，其日常牛活因此受到极大影响，因而尽早对该疾病进行治疗是改善患者生活质量及预后的关键。在中医理论中，肾精虚衰及督脉空虚为其发病之本，应采用辨证治疗法。治疗过程中以益肾补督为治疗原则，治疗方式以“当以治虚”为主[5]。

本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，且PSV改善情况优于对照组，提示与常规西药治疗相比，补督通络降浊汤治疗CSA眩晕症效果更佳。经分析可能是因为，补督通络降浊汤方中熟地、鹿角胶、菟丝子、山萸肉与龟板胶具有益肾补督之功效;泽泻、半夏、天麻与白术合用具有除风定眩之功效;葛根、川芎具有活血通络之功效，诸药合用有利于提高治疗效果，改善患者眩晕、头痛等症状。

综上所述，补督通络降浊汤治疗CSA眩晕症患者效果显著，有利于改善患者症状及预后，提高牛活质量，值得临床推广应用。

参考文献[1] 代雄.小针刀结合推拿手法对CSA患者椎动脉一基底动脉血流动力学的影响[J].环球中医药，2015，（S1）：63-64

[2] 贾杰，闻春艳，张文杰.转颈试验在彩色多普勒超声检测颅外段椎动脉诊断椎动脉型颈椎病的价值[J].中同实验诊断学，2015，（9）：1544-1545.

[3] 王晓东，朱立圉，于杰.椎动脉型颈椎病眩晕症状的临床研究概述川中圄中医骨伤科杂志，2016，24（3）：80-82

[4] 国家中醫药管理局中医病证诊断疗效标准[M].南京大学出版社，1994，24（5）：51-52.

[5] 齐绒芳补督通络降浊汤治疗椎动脉型颈椎病眩晕症疗效观察[J].陕西中医，2014，35（10）：1329-1330.