中药药酒对退行性骨关节病患者的治疗效果研究

蒲维维 钟裕涛 王曜晖

摘要 目的：探讨中药药酒对退行性骨关节病患者的治疗效果。方法：收治退行性骨关节病患者60例，应用中药药酒外用擦拭患处，局部按摩以致药酒充分吸收，药酒干后再次涂擦，如此反复进行。结果：经过中药药酒治疗，总有效率93.3%，各个不同部位退行性骨关节病患者的疗效差异无统计学意义，药酒治疗≥2个疗程的显效率优于1个疗程。结论：中药药酒对退行性骨关节病患者有一定疗效，不同部位使用药酒治疗并无差异，而随着治疗时间的延长，有效率逐渐增加。

关键词 中药药酒;退行性骨关节病;治疗效果

Therapeutic effect of traditional Chinese medicine medicinal liquor on patients with degenerative osteoarthritisPu Weiweil ，Zhong Yutaol ， Wang Yaohui（Corresponding author）1 ，Zhang Gaofeng2

Abstract Objective：To investigate the therapeutic effect of traditional Chinese medicine medicinal liquor in the treatmet ofpatients with degenerative osteoarthritis.Methods：60 patients with degenerative osteoarthritis were selected.The traditionalChinese medicine liquor was used to wipe the affected area.The local massage was used to fully absorb the medicinal liquor.Afterthe medicinal wine was driedit was rubbed again.Results：After treatment with traditional Chinese medicine liquor，the totaleffctive rate was 93.3%.There was no significant difference in the efficacy of patients with different osteoarthritis.The explicitetfective rate of treatment for 2 courses or more were better than I course.Conclusion：Traditional Chinese medicine medicinalliquor has certain curative effect on patients with degenerative osteoarthritis.There is no difference in the treatment of medicatedlicluor in different parts，and the effective rate increases gradually with the treatment time.

Key words

Traditional Chinese medicine medicinal liquor;Degenerative osteoarthritis：Treatment effect

退行性骨关节病，又称骨关节病、增牛性关节炎、退行性关节炎、骨关节炎等[1]。退行性骨关节病好发于膝关节、跟骨、腰椎及颈椎等，主要临床表现为关节肿胀、疼痛、活动障碍，甚至关节畸形，给患者生活及工作带来长期的严重影响。临床上西医治疗慢性病一般以牵引、理疗、非甾体止痛药为主，治疗急性病则以手术为主，西医治疗成本高且不良反应大[2]。2015-2018年收治骨质增牛症患者60例，应用中药药酒外敷擦拭对其进行治疗，并对患者的治疗效果进行回顾性分析。现将治疗情况报告如下。

资料与方法

2015年11月-2018年4月收治退行性骨关节病患者60例，男22例，女38例;年龄27～81岁，平均58岁;病程0.5～30年，平均7.7年;其中膝关节退行性变17例，腰椎退行性变26例，颈椎退行性变17例。因考虑伦理问题，并未设置对照组，选取贾宏宇的对照组[3]，应用常规治疗方法治疗的患者50例作对照组，其中男28例，女22例;年龄45 - 75岁，平均（59.6±2.1）岁。（1）纳入标准：①患者均符合1995年美国风湿协会制定的退行性骨关节病诊断标准[4]。②患者均经影像学检查，X线或CT检查诊断为退行性骨关节病。③患者均以志愿者的形式加入此次治疗。（2）排除标准：①有严重心脑血管疾病、肾功能障碍患者。②类风湿关节炎患者。③有关节外伤史患者。④妊娠期及产褥期妇女。⑤急性病患者。

治疗方法：常规治疗主要应用激素、按摩、牵引发病部位以及口服或静滴扩管药物[5]。中药药酒组应用蒲氏白拟药酒外用擦拭患处，选用鸡血藤、羌活、雷公藤、红花、秦艽、当门、马钱子、威灵仙、冰片、蜈蚣虫、全蝎、生川乌、草乌等24味中药研磨成药粉，用75%酒精+玉米酒1：1比例，外加白醋泡制2ld而成。充分暴露疼痛关节，用纱布或棉球蘸用药酒涂抹于患处，局部按摩以致药酒充分吸收，药酒干后再次涂擦，如此反复进行，10min/次，2次/d，lOd为1个疗程。志愿者每治疗完1个疗程后7d，对其进行问卷调查，收集相关信息。

疗效判定标准：疗效评定标准参考《中医病证诊断疗效标准2012版》并联系患者实际牛活情况制定评定结果[6]。①显效：肿胀基本消失，疼痛基本消失，关节活动基本正常，患者工作和生活不受影响，能爬2层楼;X线示病变部位骨刺稳定，未见明显增长。②有效：关节疼痛减轻，牛活和能力基本改善，能爬l层楼;X线示病变部位骨刺稳定，未见明显增长。③无效：患者临床症状均无改善或出现加重，不能负重或者爬楼;X线示病变部位骨刺不稳定，骨刺增长。总有效率=（显效+有效）/总例數×100% 统计学方法：数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计数资料用n表示，计数资料组间率（%）的比较采用x-检验或者Fisher确切概率法，检验标准d =0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组疗效比较：根据分析结果，药酒外用治疗效果比常规治疗好，两组间差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

观察组3个部位疗效比较：分析结果显示，药酒对各部位的治疗效果没有显著的差别，3个部位治疗效果差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

不同疗程的总有效率比较：分析结果显示，使用药酒治疗疗程对治疗效果有影响，不同疗程总有效率之间比较差异无统计学意义（P>0.05），3个疗程显效率之间比较差异有统计学意义。进一步两组间比较，采用Fisher确切概率法进行统计，结果发现治疗3个療程的显效率高于治疗1个疗程（P=O.OOI），治疗2个疗程的显效率高于治疗1个疗程（P=O.001），治疗2个疗程与治疗3个疗程显效率之间比较差异无统计学意义（P=1.0），见表3。

讨论

退行性骨关节病随着患者年龄的增长，发病率不断上升，尤其是农村的老年人，因为早年生活条件艰苦，关节遭受寒冻，居住环境潮湿，长期从事大量体力活动导致晚年的关节退行性病变加剧，严重影响患者晚年的牛活质量。中药药酒治疗退行性骨关节病不失为一种经济简便的治疗方式，使用方便，疗效得到患者的认可。中药药酒的治疗作用是一个长期的过程，大部分患者尤其是农村的患者，有着长达数十年的病程，关节变形严重，临床用药依从性很差，有涂抹药酒只是“痛的时候用，不痛的时候就不用”的心理，随意停药，不能足疗程用药，从而导致治疗失败。部分患者在治疗期间不注意休息，用药酒涂抹暂时止痛后，继续从事较重的体力活动，导致病情加重，进而导致治疗的失败。从本药酒治疗的60例患者来看，总的治疗有效率达到93.3%，说明中药药酒对退行性骨关节病有着较为显著的治疗效果。对退行性骨关节病的部位进行分析，膝关节组、腰椎组、颈椎组应用中药药酒的有效率无显著性差异且相对较高，说明该中药药酒的作用部位并无特异性。从各个疗程的疗效来看，治疗2～3个疗程显效率高于1个疗程。这也从侧面反映了中药药酒的治疗起效相对较慢，但作用较持久。

《素问·举痛论》指出：“经脉流行不止，环周不休，寒气人经而稽迟，泣而不行……客于脉中则气不通，故卒然而痛”。中医指出“痛则不通”“通则不痛”原理[7，8]。

中药药酒中的中药可起到疏风通络、活血化瘀、软化骨刺、消肿止痛及促进组织增牛的作用。羌活、独活、鸡血藤、红花、当门、雷公藤能活血、行血舒筋活络;蜈蚣虫、全蝎能息风镇痉、通络止痛、攻毒散结;冰片、马钱子、威灵仙能开窍醒神、清热止痛、走窜经络。生川乌、草乌能祛风除湿、温经散寒、行瘀止痛。白醋能软化骨刺，助药酒功能加强，可达到止痛、散瘀、消肿的功效。综合起来，就可以达到很好的治疗效果。

综上所述，中药药酒外用治疗退行性骨关节病的疗效较临床常规治疗效果有优势，治疗的效果与发病的部位无关。如能提高使用药酒的依从性，坚持2～3个疗程，甚至更长，药酒治疗骨质增生疗效会更好。

参考文献

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[2] 白罡腰椎间盘突出症慢性阶段中西医保守治疗对照研究[D].中国中医科学院，2008.

[3] 贾宏宇.中草药剂外贴治疗骨质增生的临床疗效分析[J].中外女性健康研究，2017，（12）：52-54.

[4] 黄珏炜，吴晓华，张育志，等.中药热熨结合腔内注射玻璃酸钠治疗退行性膝关节炎的可行性研究[J]中国医药科学，2018.8（1）：75-77.

[5] 周起蛟，周端求，刘运清，等.中医药治疗骨质增生症的研究进展[J]湖南中医杂志，2006，22（4）：92-94

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[8] 郑晓叫，郑炜宏，王康振，等.中药内服配合中药封包治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎疗效分型川内蒙古中医药，2017，36（9）：93.