尿沉渣检查进展知多少

郑秀诗

【中图分类号】R174+.6      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-255-01

尿沉渣试验也称为尿液成分试验。由于使用自动化仪器，已经去除了麻烦的离心方法。荧光染色、流式细胞术或高速摄影不仅可以量化所形成的成分（如细胞和管状），还可以尿沉淀是指从体内排出并通过离心沉淀的尿液的形成，这可以在显微镜下观察到。尿沉渣检查可以弥补由于物理化学检查不足引起的漏诊，可以了解泌尿系统各部位的变化。泌尿系统疾病的定位诊断，鉴别诊断和预后具有重要意义[1]。尿沉渣测试被称为“体外肾活检”，以进一步识别各种颗粒，例如细菌，真菌，晶体等。因此，它最近被称为尿液颗粒分析方法。多年来，其检测方法一直在向准确性，标准化，干化学和自动化分析方向发展，如下所述。

1 荧光染色流式细胞分析法

尿液不需要离心，样本量小[2]，它可以检测尿液中的常见成分。每个样品的分析量相当于检查显微镜的50个大视野。检测速度快。它可以每小时检测100或50个尿液样本并自动打印报告。由于每个尿液样本具有相同的测试程序，因此易于控制和标准化。该仪器将荧光流式细胞术测量的细胞大小和电导率信息与高精度电阻抗测量相结合。该方法可以识别和定量计数尿液中的常见成分。它可以在相当大的范围内精确计数和量化红细胞，白细胞，上皮细胞，肾小管细胞和细菌。手动处理具有无与伦比的可重复性和极低的样品交叉染色率。超滤-100与尿液干化学试纸结合具有很大的临床价值。UF-100的缺点是不能检测到滴虫，脂滴，病理学和药物结晶，并且不能识别病毒包涵体或肿瘤细胞。大量细菌和酵母干扰尿液中红细胞计数的结果[3]。我们无法准确地对图像中的病变进行可视化和分类。

2 全自动智能显微镜

黄色IRIS工作站是IRIS公司在1983年首次推出的。AIM中的尿液颗粒图像在由计算机处理后显示在屏幕上。在2000年推出改进的939 UDX自动分析仪后，该公司于2002年通过美国食品药品管理局（FDA）认证建立了新的IQ-200系统。它包括一个获得专利的无滑动显微镜，独特的高速数字软件和易于查看的显示屏。显示尿液中有12种常见颗粒，即白细胞，白细胞，红细胞，鳞状上皮细胞，非鳞状上皮细胞，透明管状，未分类管状，晶体，细菌，酵母，精子和粘液。可以根据操作者的需要修改鉴定结果，以区分尿液成分的子类别。智商-200原则是先进的。它结合了尿液颗粒的大小，对比度，形状和质地等技术参数，并通过计算机判断确定颗粒的性质。使用该仪器后，显微镜检查率小于5%（超滤]20%）。是否需要进一步染色来鉴定各种细胞和小管，例如通过汉瑟染色来测定嗜酸性粒细胞和通过苏丹ⅲ染色来区分脂肪小管，它尚未解决，因为用计算机很难处理染色的颗粒。这种仪器小巧轻便，屏幕上有各种各样的图片。它可以提供相关的质量控制颗粒。然而，IQ-200原理中没有压力流分析系统，也没有直观的染色数据[4]。

3 干化学法

试剂包含在作为反应部分的纤维素中，并粘附到塑料支撑片上，用于干燥测试条。通过显微镜半定量地测定尿组分。舒曼认为重新检查干化学的负面结果是浪费时间。周钟灵等人认为，即使所有的干化学测试都是阴性的，滴虫、真菌和病理晶体仍然需要显微镜检查。1996年，推薦的方法确定干化学测试不能在显微镜下进行，除非它们满足四个要求：尿白细胞的阴性结果;红细胞阴性结果;尿蛋白阴性结果;和亚硝酸盐的阴性结果。肾脏标本不适合干化学筛查。所有标本都应该在显微镜下检查。结果：当红细胞、白细胞和蛋白质的干化学分析结果为阴性时，病理性肾小管类型的检出率不受游离显微镜检查的影响。

4 尿沉渣自动化分析

尿沉渣分析的自动化研究已经很长时间了，但这是非常困难的。直到1986年，美国国际远程摄像系统有限公司开发出第一台带有高速摄像头的自动尿沉渣分析仪。目前，有两种主要类型的尿沉渣分析仪：基于尿沉渣显微镜图像分析原理以及基于电阻抗检测的原理。尿沉渣成像的原理基本上类似于人工显微镜的原理。它可以直接观察形成成分的形态，但必须严格计时并恒速离心，然后保留量化的尿沉淀物并通过匹配的动力单元转移到刻有刻度的显微镜载体的流动池中。并由频闪光源收集。使用镜子和彩色摄像头，您可以在计算机屏幕上获得清晰的尿沉渣图像。然后操作员可以计算屏幕上各种成形部件的数量。计算机可以自动将数据转换成每升的单位。与普通光学显微镜相比，分析标准定量，视野清晰，速度快，精度高。识别并计算相应细胞的大小，长度，体积和染色质长度。制作了红细胞，白细胞，细菌和管状类型的散点图和定量报告。

参考文献：

[1]胡晓凤.尿常规检查进展[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，23（17）：205-206.

[2]张文兰，胡同平.尿沉渣检查方法的进展[J].实用医技杂志，2007，14（7）：932-933.

[3]顾可梁.尿沉渣检查的新进展[J].临床检验杂志，2004，22（5）：395-395.

[4]陈声岳，徐怀逵.尿沉渣检验方法学进展[J].齐齐哈尔医学院学报，2001，22（10）：1214-1215.