外周血管介入治疗大咯血的效果

梁兵

【中图分类号】R249      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-239-01

大咯血是一种常见临床急症之一，通常情况下大咯血是指患者的一次咯血量大于100ml，或是在24h内咯血量大于600ml，但在进行患者的具体病况严重程度的判断时，不能仅观察咯血量，而是要结合患者的基本情况，如面色、脉搏、呼吸等来进行综合判断。通常大咯血发生之后的临床表现主要以反复咯血为主，且大咯血病症的发生以及发展，经临床研究显示同肺结核、肺癌以及支气管扩张的疾病具有密切先关心，因此若患者病情较为严重且未能及时就医，会导致患者出现失血性休克症状，甚至威胁患者的生命，对患者的身心健康以及生活质量造成严重的影响。

临床上对于大咯血通常提倡尽早就医进行诊断和病情的治疗。目前对于大咯血的治疗方式，临床上已有多种且不同的治疗方案来对该病进行治疗，主要的额治疗方式包括手术治疗或是药物治疗等，但由于接受治疗的患者存在个体化的差异，身体体质、免疫机能等均不同，因此治疗时所采取的治疗方案并不一致，也就使得治疗对患者的病情改善所带来的效果并不一致，治疗结果可能会出现不太乐观的情况。

随着我国医疗水平技术的不断发展，使得我国人们的各种生活形式以及生活质量水均有显著性地提高，但随之而来的也导致的是大咯血患者数量的逐年增加，临床症状更为复发。而患者对于自身的病情希望能够起到显著的治疗效果，但一般的治疗方式并不能达到患者的预期治疗需求，因此对该病的病因以及诱导原因进行分析才能够对其起到针对性的治疗，从而满足患者治疗需求，改善和达到预期治疗水平。

目前临床上大部分出现大咯血病症的患者，均是由于其支气管周边组织或是结构产生病变，或是因其诱发相关炎症，进而导致其支气管受到损伤。而当毛细血管出现病变情况的时候，进而造成血管扩张、变形，造成肺血管以及支气管发生病理变化几率的大幅度上升。当血管出现破裂之后，造成患者出现大咯血症状。而根据目前的病例显示，当患者每天的咯血量大于50ml且未能及时进行就诊医治，会导致患者出现失血过多出现各种病理反应。而身体内部可循环血液量的大量下降会造成患者脏器、多器官缺血，进而出现失血性休克或是器官功能出现衰竭，严重危害患者的健康。

外周血管介入治疗是近年来随着医疗水平提高而出现的一直新型治疗手段，且目前在大咯血的临床治疗运用中取得了广泛的运用，也带来了良好的治疗效果。外周血管介入治療方式存在着对患者创伤小、操作步骤相对简单、治疗效果显著良好、术后并发症发生几率低、患者生存率高等特点，因此成为了现阶段的大咯血治疗首选方案。

大咯血患者的主要病灶部位供血，主要是来源与支气管动脉供血，但也存在着少量是由肺动脉进行供血，但由于支气管动脉压力远远高于肺动脉压力，因此在对患者进行栓塞体循环供血动脉、药物治疗之后，并不需要对其肺动脉实行手术处理。即大咯血的介入治疗方式主要是针对患者的支气管动脉栓塞进行治疗。此外，支气管动脉起源的变异率相对较高，且常见于肋间动脉或是肋间动脉的支气管动脉，造成支气管动脉血栓治疗的具体实施时会容易出现并发症，因此在进行治疗时要通过透视电视屏幕来进行，且尽量避开患者的食管中断供血支、脊髓动脉，掌握推注力度、速度，避免栓塞剂出现误栓后返流的现象，以此来保障支气管动脉栓塞治疗的安全性、有效性。

在进行外周血管的介入治疗时，选择合理、适用的栓塞材料能够直接对治疗效果起到提升的作用。目前所采用的栓塞材料，主要存在PVA颗粒以及明胶海绵颗粒这两种材料。而明胶海绵颗粒是一种临床上常见的支气管靶动脉栓塞剂材料，在大咯血患者的治疗中具有着显著止血效果，且能够在一定程度上保证患者支气管壁不会出现缺血坏死现象发生。然而明胶海绵属于蛋白海绵中的一种，因此容易被组织吸收后导致咯血病情的复发，因此在选用明胶海绵作为栓塞材料时，需要依据观察患者的具体情况来确认该材料是否能有效发挥作用。PVA颗粒是一种具有长期性质的栓塞剂，能够实现永久性的栓塞，且能够在一定程度上降低或是避免患者咯血病灶供血动脉再通，以及防止其侧支循环的建立，能够有效降低改善患者大咯血的症状，同时预防了患者再次复发大咯血的情况。

通过外周血管介入治疗，能够在一定程度上保障患者的治疗安全性，以及降低了患者再次大咯血病情的复发对患者造成二次伤害发生几率，同时也能够降低患者发生诸如胸痛、心悸、支气管胸膜瘘、感染等并发症的发生几率，从而对患者病情起到显著治疗，改善和提高患者的生活质量水平。

除此之外，患者也需要从自身的日常生活才预防大咯血疾病的发生，例如出门在外时需要依据气候的变化来适当增添衣服，防止自身出现感冒的症状、对自身的饮食进行调理，多食用富含维生素的食物、保持房间内的通风程度以及相应的温度适宜度、每日进行适量的身体锻炼来加强自身的免疫例、患有呼吸道疾病的患者需要戒烟以及禁酒，少食辛辣刺激食物以减少咯血的诱因、对自身的情绪管理能够进行掌控，保持乐观以及积极治疗疾病的心态，才能够从根本上提升治疗的效果，促进自身病情的改善。