不同剂型降压药如何选择

王毅

【中图分类号】R821.4+1      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-211-01

在过去的高血压治疗中，医疗人员强调用速效制剂在短时间内将患者的血压降下来，再使用长效药物进行维持治疗。而随着科技的高速发展，现代医疗领域在治疗高血压时，医疗人员允许高血压下降有一个过程，并且现在的降压药物的治疗目标是长期、稳定地降低患者血压。对于高危的高血压患者而言，医疗人员不仅要使降压达标，同时也要使降压速度加快，但这个快速的时间不是只短短几周或几天，更不是即刻达标，而是长期、稳定的达标。因此降压药品根据医理学特性和现目前的临床需要通常分为以下几种：常释制剂、控释制剂、缓释制剂等等。下面分别来介绍这些制剂的特点、使用方法和选用注意事项。

1 不同剂型分类及特点

1.1 分散片

分散片特别适用于老人和小孩以及不适合吞服的患者使用，分散片能够在水中迅速地分散，与水分变成快速融合。与普通的药片相比，分散片的质量要求较高，而且质量的标准控制难度较大，需要先将其打粉再进行制作，此剂型在遇到水分后，能够迅速形成均匀的悬液，特点在于患者服药较为方便并且吸收迅速，不良反应较少。降压药分散片剂型，主要是将其服药方法改变，使其更加方便。

1.2 缓释制剂

缓释制剂，通常是指通过特殊制剂的工艺，将药物在该试剂当中的释放速度尽可能减缓，同时降低人体的药物吸收率，从而使药物缓慢地在人体中释放。缓释制剂与其他普通的药剂相比，24小时中，患者一般能够从3～4次的服药次数减少至1～2次，该剂型药品的最大特点就在于能够使药物在人体中的药物作用得以延缓，减少患者的服药次数，特别是对于老年人来说，能够很大程度上方便其记忆用药次数。

1.3 控释制剂

控释制剂是指将衣膜控释，使药物均匀、定量、定时地向人体释放药物的一种剂型，该剂型能够使患者的血药浓度处于恒定状态，在一定时间内有着比较恒定的药物释放剂量，使药物的效用更为持久、有效。

2 什么药物需要控制或缓释？

控释制剂或缓释制剂能够在相对较长的时间中维持患者体内有一定的血药浓度，可以使血药浓度的峰谷现象得以控制，使患者体内的血药浓度保持在相对平稳、持久的有效范围内，从而最大程度的减少药物的不良反应出现。

抗高血压的药物是否需要制作成缓释制剂或控释制剂，是由药物的半衰期决定的。比如厄贝沙坦的口服吸收效果本身就较为优质，其半衰期长达11～15个小时，患者每天只用服药一次，就可在三日内达到相对稳定的血浆浓度，因此，厄贝沙坦不用制作成缓释制剂或控释制剂。

对于一些半衰期较短的降压药品而言，就需要将其制作成缓释制剂或控释制剂，以便更好的控制血压，便于患者服用的同时，使其发挥最大效用。如硝苯地平片，在患者口服后15分钟内就能够发挥效用，半衰期的时间为2.5～3个小时，持续在患者体内，作用的时间为4～8个小时。而将硝苯地平片制作成缓释片，患者服用后血药的浓度在1.6～4个小时时能够达到最巅峰，药物使用时间的曲线呈平稳、长久状态，患者每日服用该药品一次就能够使最低血药浓度的时间长达12个小时。而如果将硝苯地平片制作成控释片，使患者口服后血药浓度在6个小时左右能够达到最佳状态，且波动较小，并且此状态能够维持24个小时，在此时间内发挥的效用较为稳定，并且能够使药效逐步延长。

3 降压药的服用时间

3.1 降压药最好在晚上睡觉前服用

据研究表明，没有糖尿病困扰的高血压患者在临睡前服用一种降压药，可进一步降低睡眠时的血压水平，还能使患者减少糖尿病的患病几率。但如果已经习惯和已经规律的在早上服用降压药的患者，没有必要更改服药时间，原因在于低血压在睡眠过程中也很容易增加中风的危险。

3.2 短效降压药，一天服用三次

短效降压药一般维持降压的时间约5～6个小时，所以患者想要保障全天的血压较为平稳，在服用短效降压药时，就必须要维持一天三次的服用频率，这类药品一般在早上6：00左右、中午12：00左右、晚间7：00左右各服用一次。如果患者有24小时血压监测，可以根据监测结果在高峰前1～2个小时服用药品。如果患者无法做到24小时动态血压监测，可将一天分为4个时间段，每6个小时进行一次血压监测，连续监测三天，就能够知道自身的血压波动情况，从而推断出符合自己实际情况的服药时间。

3.3 中效降压药，早上下午各一次

中效降压药一般在患者血液中维持的时间为10～12个小时左右。比如，尼群地平可维持6～15个小时，依那普利可以维持一个小时左右，因此这类中效降压药就需要维持一天两次的服药频率，一般情况下，患者可以在早上起床后半小时以内进行服药，第2次可选择在下午时段的4～6点间。

3.4 长效降压药，早上起床后半小时服用

长效降压药的疗效可以达到24个小时以上，因此患者可以维持一天一次的服药频率，但是这些药物达到一个相对稳定的降压状态需要的时间也较长，一般要4～7天。由于药品每天只用服用一次，所以为使其效果控制在24小时内，患者尽可能选择在每天早晨六至七点间服用药品，虽然药品在患者体内不会受到食物的干扰，但如果患者本身在没有胃病的情况下，尽可能选择在进食前20分钟服用长效降压药，可以达到最佳效果。

4 选用注意事项

患者在使用控释制剂或缓释制剂的药物时，不能够随意将其碾碎或掰开，因为这两种制剂药物在被分割后，其药物骨架也会随之被破坏，从而会使其中的药物迅速地释放出来，就不会使药物起到控释或缓释的作用。在药物被碾碎后，其中所包含的药物也会迅速释放，此时患者体内的血药浓度会在最短时间内迅速升高，此时就很有可能造成患者因药物浓度过高而出现毒副反应，使患者产生不适感。如果患者有吞服困难，可以仔细观察药物上的使用说明，部分控释制剂或缓释制剂的药物可以通过某些特殊工艺制作成可分割药品，一般这些药品中间会有一道明显划痕，这是可以进行分割或掰开服用的证明，同时患者也可仔细阅读药品说明书，如药品说明书上明确提示可进行分割，患者就可将其掰开服用。

相信您在看完以上介绍后，对于不同剂型降压药的使用方法有了一定的了解。其实患者在服药期间，首先要根据医生的科学指导进行选药和服药，同时要保持长期、稳定的服药频率，如果身体出现不适症状，需要及时到医院进行检查，根据医生的建议换药或停药，但不可自行停止服用药物。此外，保持健康良好的生活作息习惯也是尤为重要的，特別是要纠正不良的生活方式，比如抽烟、酗酒、熬夜等等，只有使身体保持稳定的运行状态才能够最大程度的降低高血压疾病给身体带来的伤害。