儿童错合畸形早期矫治及预防

张亚林

【中图分类号】R181.3+2      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-147-01

儿童错合畸形是儿童生长发育过程中，受到遗传因素及环境因素所导致牙的发育、萌出、排列及咬合不正常，造成颌骨及颜面的异常发育，严重影响面部美觀。因为会影响面部美观，也会对儿童的性格和心理健康成长造成影响，如果不能做到早期预防及早期矫治后果十分严重。

早期矫治是指儿童在早期生长发育阶段，在青春生长发育高峰前期及高峰期阶段，对已表现出的牙合畸形、畸形趋势以及可导致牙合畸形的病因，提前进行的预防、阻断、矫正和导引治疗。从乳牙列完成，约3岁左右开始至第二恒磨牙建合前，约10-12岁左右为止。

1 早期矫治的有利因素有哪些呢？

1.1 早期矫治可以充分利用儿童生长发育的潜力，利用儿童细胞代谢活跃、牙周组织及颌骨可塑性大、对矫治力反应好、适应性强等特点，在变化活跃的动态中调整，十分有利于畸形牙齿的矫治。

1.2 早期矫治可以降低某些复杂牙合畸形的治疗难度，改善骨性错合的上下牙弓及颌骨的不协调关系，有利于后期的正畸治疗，甚至还可免除后期的正畸以及正颌外科手术。

1.3 早期矫治通常选用的矫治方法及矫治器比较简单，能够在较短的时间便可获得很好的效果。

早期矫治及时的消除了畸形，可避免畸形给孩子造成心理方面和生理方面的伤害，有益于孩子的身心健康。

2 那么哪些错合畸形必须早期干预及矫治呢

2.1 有遗传倾向的严重牙列拥挤，经过医生分析后确定无法自行排齐者;

2.2 吮指、吮颊、咬唇、咬物、吐舌等一系列不良习惯所造成的错合畸形;

2.3 乳牙早失不能维持正常的牙弓长度而影响后期恒牙的萌出，上下牙弓不调，如乳前牙反合、单侧后牙反合、上合前突、深覆合、开合等;

2.4 腺样体肥大，呼吸引起的牙弓狭窄，开唇露齿，腺样体面容。

3 早期矫治常用的方法

3.1 对于严重拥挤病例可采用序列拔牙治疗，即通过有序列的拔除乳牙，诱导恒牙正常萌出，最后拔除四颗恒牙，以达到解除恒牙拥挤的目的。

3.2 对于不良习惯引起的错合畸形，如吮指、吮颊、咬唇、咬物、吐舌，可以通过戴用腭刺、腭屏、唇挡、颊屏等矫治器改正。

3.3 对于乳牙早失可通过戴用缺隙保持器、舌腭弓以及阻萌器等矫治器维持牙间隙。

3.4 对于牙弓不调可使用上合扩弓矫治器，上颌合垫式舌板矫治器、上颌平面导板矫治器给予矫正。

3.5 对于腺样体肥大可早期预防性摘除肥大的腺样体，建立正常的呼吸通道。

4 错合畸形的早期预防

4.1 孕妇在怀孕期间应该具有良好的心态，并且要重视孕期营养，以保证胎儿的正常生长发育，避免患急性发热的疾病，如流感、疼痛等。

4.2 婴儿时期采用正常的喂养方法，不能睡着吮奶，避免婴儿下颌过度前伸、偏斜而引起下颌伸长，从而导致反合，俗称“地包天”，破除吮指、咬唇、咬物等不良习惯。

4.3 儿童时期应加强营养，避免偏食，养成良好的饮食习惯;如发现扁桃体过大、鼻炎、鼻窦炎等疾病时，应尽早进行治疗，维持呼吸通畅，避免口呼吸的习惯，坚持饭后漱口刷牙，养成良好的口腔卫生习惯。通过窝沟封闭、涂氟等措施预防龋病的发生。如已龋坏，应及时治疗，恢复乳牙正常的咬合功能。

早期预防及矫治费用相对较低、治疗周期也能缩短、效果也能更好。所以儿童应该定期到专业口腔机构进行口腔检查，发现口腔问题进行早期干预、早期矫治，才能拥有一口整齐健康的牙齿，也将受益终生。