小儿经常流鼻血怎么办

许燕

【中图分类号】R181.3+2      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-131-01

相信很多家长都经历过这样的事情：孩子玩着玩着突然流鼻血了，孩子在睡梦中突然流鼻血了，第二天醒来之后枕头、被子上面都是血迹。虽然有的孩子由于上火等原因会流鼻血，但是有的儿童却常常流鼻血，因此，家长应该懂得小儿经常流鼻血的处理方法。

通常情况下小儿流鼻血会表现为：第一，孩子的鼻腔前部出血。大多数都是鼻中隔前下部血管交汇区出血，我们通常称其称为Littles 区，这一点也是在儿童群体中非常普遍的出血部位。在实际中，有些“淘气”的孩子总是喜欢喜欢挖鼻的，这种行为是非常不好的。一方面这种行为是一种十分不文雅，十分不礼貌的行为，一方面，这种行为对于孩子鼻腔的负面影响十分巨大，如果严重的话甚至可以直接损伤该区域的血管丛，进而引起非常严重的出血。这个区域出血大多数都是多为出血量不大，而持续时间短，并且止血相对来说也比较简单;除此之外，对于那些出血量比较大的孩子来说就比较可怜了，必须要住院治疗;第二，鼻腔中上部出血，这是主要是因为孩子的外伤而引起来的，通常就是为动脉性出血，这种出血最明显的特征就是出血量十分巨大，非常不容易止血，并且这种出血是十分严重的，甚至会产生一定的生命危险，就比如筛骨骨折引起的筛前动脉出血能够直接引发失血性休克;第三，鼻腔后部的出血。这种出血情况在老年人群是比较容易发生的。而在儿童极少会出现鼻咽纤维血管瘤引起的鼻腔后部出血的情况;第四，鼻腔粘膜弥漫性出血。这种出血情况大都出现在患有全身慢性疾病人的身上。我们通过影视剧或者小说经常能够看到某个悲剧角色换白血病之后除了戴口罩之外还会常常流鼻血。在实际中，除了白血病以外，患有肝肾功能障碍疾病的儿童以及患有维生素及营养障碍疾病的的儿童也会发生弥漫性鼻腔出血的情况。

虽然在我国很多家长看来，流鼻血是一件很常见的事，但是造成流鼻血的原因也是有很多的。诱发鼻出血的原因有局部和全身性因素。患有白血病、血友病、再生障碍性贫血等血液病的孩子，除全身性出血象征外，鼻出血也会经常发生。局部因素则较多因为患鼻炎、鼻腔异物或挖鼻等原因。儿童由于鼻腔粘膜薄弱，粘膜下血管又比较丰富，粘膜干燥，血管脆性增加，严重时，稍有外力，甚至在排便、打喷嚏时都可能引发出血;由于儿童出血部位大多在鼻中隔前下方的黎氏区，此处有汇集成网状的血管，有些喜欢挖鼻的孩子，甚至可以直接损伤该区域的血管丛，引起出血。此外，因情绪波动、疲劳、发热、上呼吸道感染等诱因，也会使毛细血管充血扩张、损伤出血;孩子厌食、偏食等不良习惯，若维生素A、C、PP等摄入不足，可使毛细血管脆性和通透性增加易致出血。

如果家里的孩子流鼻血时，作为家长应该这样处理：

1.头部应该保持正常直立或稍向前倾的姿势，切勿头部后仰，因为头部后仰会使鼻腔内已经流出的血液因姿势及重力的关系向后流到咽喉部，咽喉部的血液会被吞咽入食道及胃肠，刺激胃肠黏膜产生不适感或呕吐，并无真正止血效果。出血量大时，还容易吸入气管及肺内，堵住呼吸气流造成危险。正确的方法是--头部应该保持正常直立或稍向前倾的姿势，使已流出的血液向鼻孔外排出，如果有血液流入口腔，要及时吐出，不要咽下，以免血液刺激胃肠道引起呕吐反应。

2. 用手指由鼻子外面压迫出血侧的鼻前部（鼻翼处），似一般以手夹鼻子的做法， 直接压迫约五至十分钟，部分病人可以此种方法成功止血。

3. 同时冰敷前额鼻根部及颈部后方：方法是用浸了凉水的毛巾、手绢或冰袋敷在前额鼻根部或脖子后面，3-5分钟换一次，其作用是希望额头的皮膚遇冷时，能达到鼻部血管收缩以止血，但时间不宜过久，以免局部过于冰冷会引起头部不适。

4. 如果鼻出血仍无法控制，则代表着严重的出血，需要送医院做进一步的止血处置，防止出血过多引起休克。

5.如果反复鼻出血需要到耳鼻喉科专科检查，有的可以找到出血责任血管进行处理，有的需要治疗鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦炎等炎症性疾病，有的需要进一步鼻内镜或鼻窦CT检查排除肿瘤类疾病。

最后，家长还应该注意以下几点：第一，家长千万不要用纸团、硬物堵塞。这样的方法不但不能有效把血止住，甚至还会使孩子的鼻粘膜被划伤，造成二次伤害，致使其二次出血;第二，家长千万不要直接用棉布或者棉花塞孩子的鼻孔，因为这样的方式非常有可能在鼻子的内部留下大量的纤维质，从而会引起再次出血。

总之，流鼻血虽然是非常常见的一种现象，但是如果儿童经常流鼻血的话，家长一定要引起足够的重视，主要是造成流鼻血的原因是非常多的，往往那些“隐藏杀手”就藏在其中，所以家长遇到孩子经常流鼻血的时候不仅要及时止血，还应该在止血后及时就医。