流鼻血不一定是上火，或是因为“虚”

胡上娇

鼻出血又称鼻衄，是临床常见症状之一。很多人一流鼻血就觉得是上火引起的，在降火上狠下功夫，其实上火并非流鼻血的唯一诱因。

热盛造成的流鼻血都是实证，如肺热、胃热、肝热等，但并非所有的“流鼻血”都是热盛上火引起的，脾胃虚弱也可以引起流鼻血。

脾胃虚弱在中医看来是一种虚证，由正气亏虚、血失统摄引起，主要有肝肾阴虚和脾不统血。

肝肾阴虚：久病伤阴，肝肾不足，水不涵木，肝不藏血，虚火上炎，血液升腾，溢于清窍，而为鼻衄。

脾不统血：久病不愈，忧思劳倦，饮食不节，损伤脾气，脾气虚弱，统血失司，气不摄血，血不循经，脱离脉道，渗溢于鼻，而致鼻衄。

一般来说，实证引起的流鼻血量较多，且伴随着大便干燥或便秘。而虚证引起的流鼻血则鼻血较少，断断续续地反复间断发作，且大便偏稀。因虚证引起的流鼻血常见于老人和小孩，而实证引起的流鼻血则多见于中青年人。

如果是热盛造成的流鼻血，可以吃一些清热通便的中药，如牛黄解毒丸、牛黄清心丸等来泻火、通便，也可以吃一些泻火的食物或是喝一些去火的凉茶。

如果是虚证引起的流鼻血，此时需要的不是“去火”，而要進行健脾益气，建议服用一些健脾益气、摄血止血的药来调理脾胃。