托吡酯治疗偏头痛的临床疗效评估

吴瑞 魏志杰 张丽

【摘要】目的：评估托吡酯治疗偏头痛的临床疗效。 方法：选择我院2013年3月—2016年3月期间诊治的120例偏头痛病患，分为2组，每组60例，比对2组病患治疗前后发作次数及持续时间，并对治疗后头疼情况进行比对。 结果：比对治疗后数据，观察组均优过对照组（p值<0.05）。 结论：应用托吡酯治疗偏头痛能显著减少发作次数和持续时间，并能缓解头疼，且效果显著，值得进一步应用。

【关键词】托吡酯;治疗;偏头痛

【中图分类号】R249      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-086-01

前言：偏头痛是比较常见的一种疾病，尤其是现在人们生活、工作压力越来越大，发病率持续升高，疼痛剧烈者甚至会影响病患的工作，连简单的任务也无法进行，此病发病率已经达到百分之七 [1]，严重影响病人的生活和工作，而且随着生活和社会竞争带来的压力，我国发生偏头痛人数呈增长趋势，本研究通过评估托吡酯治疗偏头痛的临床疗效，并评价其应用价值，研究结果如下。

1 资料及方法

1.1 资料

选择我院2013年3月—2016年3月期间诊治的120例偏头痛病患，分为2组，每组60例，2组病患均经过我院医生确诊，经过协商后均同意参与本研究，其中有先兆表现的63例，没有先兆表现的57例;排除嗜酒、由于器质性病变引起的头痛的病患。

【对照组】：男：女=33：27;年龄：19-47（38.04±10.78）岁;病程：1-4（3.14±1.31）年。

【观察组】：男：女=32：28;年龄：20-48（38.13±9.31）岁;病程：2-5（3.32±0.89）年;组间资料对比，p值>0.05。

1.2 方法

对照组应用普莱洛尔治疗，持续治疗八周，剂量60毫克/d，分3次服用。观察组应用托吡酯治疗，第一周25毫克/d，第二周50/d，分2次服用，第三周早25毫克，晚50毫克，第四周剂量与第三周一样，并持续治疗四周，共计八周[2]。

1.3 观察指标

在治疗前和治疗后3个月记录并比对2组病患的发作次数和持续时间，治疗后对2组病患头疼情况进行分级，等级越高头疼越严重。

1.4 统计学

资料用SPSS20.0软件处理文中计数（x检验）、计量（t检验），P<0.05，比对数据有很大差别。

2 结果

如表1，比对2组病患治疗前后发作次数及持续时间，对照组显著优过观察组，p<0.05。

如表2，比对2组病患治疗后的头疼情况，观察组显著优过对照组，p<0.05。

3 讨论

偏头痛的症状多发于头部一侧，且为搏动性疼痛，若头痛开始前通常有各种先兆表现，如最常见的有视觉改变、眩晕、感觉、语言功能改变，在疼痛结束后仍然会持续伴有光敏感、打哈欠、颈部疼痛、疲劳等症状，有先兆表现的偏头痛在视觉先兆期，脑电图显示α活动减少，δ波和θ波活动增多（弥散性增多），特别以患侧显示更为明显，因此偏头痛的次数会增加，最终可能会导致下行痛觉调制功能和氧化应激功能异常，而且这种功能异常还会降低病患对疼痛感受的阈值;根据ICHD—3将这种类型称为有先兆的偏头痛，另外还有无先兆性、慢性、偏头痛伴有并发症、可能与偏头痛相关的周期综合征等。普通型的偏头痛發作期主要以阵发性θ波活动增多，以额颞区、额部为主[3]。应用普莱洛尔治疗偏头痛，虽然作为常用药已经有一段时间，但是适用范围比较窄，治疗效果不太好。

据报道，在偏头痛患者的基因检查中发现ATPase发生突变，从而影响到钠、钾离子的正常运输功能，使得谷氨酸堆积，对外界疼痛的阈值降低;托吡酯则可以阻断钠离子通道，抑制谷氨酸释放、堆积，同时可增强γ-氨基丁酸抑制神经递质的作用和调节血清素、儿茶酚胺，从而达到减少发作次数和时间的目的;托吡酯还是氨基磺酸酯取代的单糖药，具有广谱抗惊厥作用，被视作是合并得有癫痫症状的偏头痛一线治疗药物，此外托吡酯已经被建议用于急性偏头痛转为慢性偏头痛的预防药物，同时还可同时缓解两种时期疼痛，据一项相关研究证实，此药可抑制偏头痛神经元异常放电，同时还不影响脑血流，进一步证实其效果和安全性[4];还有一些纳入高质量证据的报道，证明此药在治疗偏头痛方面是同时具有安全性和有效性的口服药。

值得注意的是，对于在适孕年龄的女性应告知此药存在的风险，若有妊娠的计划，需结合病情作进一步建议;对于合并得有抑郁症状的慢性偏头痛病患，不考虑应用此药，因为此药会使病患出现过渡换气、疲劳、皮肤感觉异常等不良反应[5];在偏头痛早期，药物应足量使用，如果有严重胃肠道反应可配合胃复安止吐或用多潘立酮促进胃动力。

对2组病患治疗前后发作次数及持续时间，并对治疗后头疼情况进行比对，比对治疗后数据，观察组均优过对照组。总结，应用托吡酯治疗偏头痛能显著减少发作次数和持续时间，并能缓解头疼，且效果显著，值得进一步应用。

参考文献：

[1] 谭相如.托吡酯治疗偏头痛疗效及对神经元放电和脑血流的影响[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（6）：625-627.

[2] 魏键楠，姚振宇.浅析托吡酯治疗偏头痛的临床效果及其对偏头痛患者脑血管病变和神经元放电的影响[J].心理医生，2017，23（5）：128-129.

[3] 全凤秋.托吡酯预防性治疗偏头痛的临床疗效[J].世界临床医学，2017，11（1）：8，10.

[4] 张潇.托吡酯治疗慢性偏头痛的临床治疗效果研究[J].医药前沿，2016，6（27）：48-49.

[5] 张钊勇，萧云，万里飞.托吡酯对神经性偏头痛患者神经元放电及脑血流的影响[J].河北医药，2019，41（5）：762-764.