胆囊切除病人应用七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉的价值研究

琚贻鹏

【摘要】目的：分析胆囊切除病人应用七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉的价值。方法 ：选择从2018年6月到2019年3月于我院中进行治疗的胆囊切除病人66例，依照病人的住院顺序分为1组与2组，其中前33病人为1组，后33例病人为2组，前者给予七氟醚复合瑞芬太尼麻醉，后者给予丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，对比1组与2组病人的不良反应发生率、抑郁评分、焦虑评分。结果：通过对比1组与2组的数据可知，1组病人不良反应发生率明显低于2组病人，1组同2组有明显差异（P<0.05）。通过数据可知，1组病人抑郁评分、焦虑评分明显优于2组病人，1组与2组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：胆囊切除病人应用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉的应用效果更高效，能够降低病人不良反应发生率，为一种良好的麻醉方法，值得广泛利用。

【关键词】七氟醚 ;丙泊酚 ;瑞芬太尼 ;腹腔镜 ;胆囊

【中图分类号】R249      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-075-01

七氟醚属于一种新兴的吸入性麻醉药，具有刺激小、诱导快的作用。而丙泊酚药物代谢快、麻醉最用时间短等优势。瑞芬太尼具有较强的阵痛性，清除快。此文选择从2018年6月到2019年3月于我院中进行治疗的胆囊切除病人66例，分析七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉的价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择从2018年6月到2019年3月于我院中进行治疗的胆囊切除病人66例，依照病人的住院顺序分为1组与2组，其中前33病人为1组，后33例病人为2组，前者给予七氟醚复合瑞芬太尼麻醉，后者给予丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。其中观察组男19例，女14例，年龄最小34岁，最大70岁;2组男20例，女13例，年龄最小35岁，最大69岁。两组年龄、性别无太大不同（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

入室以后开放静脉通络。给予0.5毫克的阿托品静脉滴注，面罩吸氧，连接麻醉监护仪。

第1，麻醉诱导。2组，应用 0.05 mg/kg咪达唑仑、0.6 mg/kg罗库溴铵、 0.3 ～ 0.4 μg/kg舒芬太尼、1 ～ 2 mg/kg丙泊酚进行诱导。1组，0.05 mg/kg咪达唑仑、 0.3 ～ 0.4 μg/kg舒芬太尼;事先应用百分之八的七氟醚填充回路，叮嘱病人保持瓶颈呼吸。待病人意识消失之后，对七氟醚浓度进行调整到百分之五，0.6 mg/kg罗库溴铵，1 L/min氧流量，气管插管。

麻醉维持。2组，给予 0.1 ～ 0.3 μg/（kg·min）瑞芬太尼，泵注丙泊酚 2 ～ 5

第2，mg/（kg·h），通过静脉滴注。1组，给予 0.1 ～ 0.3 μg/（kg·min）瑞芬太尼，静脉滴注， 2% ～ 5%七氟醚，持续吸入。

第3，麻醉恢复。减小七氟醚浓度，停止瑞芬太尼泵入。手术之后停止给予病人丙泊酚或七氟醚，让 NT值达到B，等病人恢复自主呼吸。

1.3 评定标准

第一，对比1组与2组病人不良反应发生率;第二，对比1组与2组抑郁评分、焦虑评分。应用医院自制的抑郁、焦虑评分表对病人的生活质量进行分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验;计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验;等级资料采用秩和检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比1组与2组病人不良反应发生率

通过对比1组与2组的数据可知，1組病人不良反应发生率明显低于2组病人，1组同2组有明显差异（P<0.05）。详见表1。

2.2 对比1组与2组抑郁评分、焦虑评分

通过数据可知，1组病人抑郁评分、焦虑评分明显优于2组病人，1组与2组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

胆囊切除术由于手术时间比较短，因此对麻醉有极特殊的需求，一定要确保术中能够科学控制病人血压，进而减少术中出血量，保证术中血流动力学稳定，术后可以确保及时恢复。在使用七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉时，为了确保麻醉效果，手术之中需依据病人的生命体征调整七氟醚或丙泊酚的剂量，保证病人的平均动脉压在70nnHg。若是病人满足效果不良，能够依次加入 0.05μg/（kg·min）。若是病人出现高血压现象，且病症持续了一分钟，需提高输注速度，若是高于两分钟，需把提升丙泊酚的靶浓度或是七氟醚的吸入浓度。若是病人出现低血压现象，且持续了一分钟，需提高输液速度，或是降低丙泊酚的靶浓度。

此研究结果显示，通过对比1组与2组的数据可知，1组病人不良反应发生率明显低于2组病人，1组同2组有明显差异（P<0.05）。通过数据可知，1组病人抑郁评分、焦虑评分明显优于2组病人，1组与2组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。总之，胆囊切除病人应用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉的应用效果更高效，能够降低病人不良反应发生率，为一种良好的麻醉方法，值得广泛利用。

参考文献：

[1] 孙丽，魏金聚.七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术病人中的应用[J].海峡药学，2018，30（07）：119-120.

[2] 张旭辉.老年病人腹腔镜下胆囊切除术应用丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉对其认知功能的影响[J].中国校医，2018，32（03）：210+212.

[3] 梁金兰.七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术临床分析[J].中国医药科学，2016，6（13）：145-148.