运用五常法加强口腔门诊护理流程管理的临床效果观察

侯 颖

安徽省合肥市口腔医院胜利路门诊部 230001

五常法是现代管理的重要理论和方法，包括5个方面，即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律，通过各种相关机构改善品质环境，从而全面提高管理质量，完善管理体系[1]。近年来随着现代管理方法在医疗行业的推广，五常法在临床多个部门和机构中均得以应用[2-3]。口腔门诊具有多种诊疗项目，各类口腔器械和专科用品繁多，医护人员工作量大[4]，如何加强口腔门诊护理流程管理方法，确保护理人员工作效率提升，口腔门诊相关科室各类器械、物品得以科学管理，具有重要的临床意义。本文将五常法应用于我院口腔门诊护理流程管理中，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 口腔门诊科共5名护理人员，均为女性,年龄30～35岁，平均年龄(32.05±2.17)岁。学历：大专学历2名，大学本科及以上3名，均取得职业资格。于2018年1月开始对我院口腔门诊护理流程管理运用五常法，观察运用前(2017年10—12月)和运用后(2018年4—10月)的护理质量变化情况。

1.2 方法 由护士长组织成立“五常法”小组，号召全体护理人员参与。通过“五常法”的理论知识和培训，提高小组成员的认知水平，并针对口腔门诊现状进行全面调查，根据存在的问题制定相应对策。让全体护士参与讨论实施的目的、方法、意义以及重要性。具体实施方法包括以下内容：

1.2.1 常组织：将门诊科室所有的物品进行整理归类，根据物品的使用频率进行科学布局和分层管理，常用必要器械集中放置归类，便于取用；备用器械另外存放并分类。保证诊疗台上无不必要物品，并定点、定量放置必要的器械和药品，安排专人管理清点，及时补充维护。

1.2.2 常整顿：对门诊科室的人员、物品等开展有计划的整顿。根据科室功能区域合理划分责任，设置专人轮流管理，每天检查1次，发现问题后及时纠正。药品使用后及时补充，仪器定点放置并及时充电，保证各类器械统一标识，规范管理，以便于取用，提高工作效率。

1.2.3 常清洁：将门诊科室的各个区域划分给相应责任人进行管理，负责区域、器械的清洁、消毒等工作。每位患者治疗完毕，对诊疗台、椅位等进行擦拭消毒，地面进行清扫，保证诊疗室的清洁。口腔门诊由于器械多，且使用频率高、周转快，应严格执行无菌消毒SOP，强化护理人员的无菌意识，保证医疗安全。

1.2.4 常规范：根据制定的管理目标，按照规范化的要求执行。通过制定的规范化细则，将口腔门诊严格分区，包括无菌区、清洁区、生活区和污染区等，并做好醒目标识，保证各类物品均按照相应的种类和数量放置在规定的位置。并根据规范化要求完善管理制度，巩固并加强管理成果。

1.2.5 常自律：要求人人按规章制度执行，培养良好习惯。护士长做好表率工作，各护理人员做好自查、互查工作，定期组织质控会议，就工作中遇到的问题及时汇报并讨论，引导各护理人员自觉遵守规章制度，培养良好的工作习惯，消除安全隐患，保证医疗安全。

1.3 评价指标 随机选取运用五常法前后各180例就诊的口腔疾病患者进行问卷调查。观察运用五常法前后口腔门诊护理流程管理的相关指标，包括口腔器械准备、仪器性能、急救物品管理、无菌消毒合格、诊室环境等方面的合格情况；采用本院自制满意度量表调查口腔门诊患者对口腔门诊护理质量的满意度。

1.4 统计学方法 选用统计学软件SPSS20.0进行数据分析处理，计数资料采用[n(%)]表示，组间比较行χ2检验，设置检验水准α=0.05，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 运用五常法前、后口腔门诊护理质量合格情况比较 运用五常法后，口腔门诊在口腔器械准备、仪器性能、急救物品管理、无菌消毒合格、诊室环境等方面的合格情况均显著升高(P<0.05)，见表1。

表1 运用五常法前、后口腔门诊护理质量合格情况比较[n(%)]

注：*与运用五常法前相比，均P<0.05。

2.2 运用五常法前、后口腔门诊护理满意度比较 运用五常法后，口腔门诊护理满意度为95%(171/180)，明显高于运用前的80%(144/180),差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

近年来，由于多种因素的影响，口腔疾病的发生率呈上升趋势[5]，再加之人们生活水平的提高，口腔健康问题也引起越来越多的人重视。现阶段的医疗条件虽可满足绝大多数口腔疾病患者的要求，但随着口腔门诊的就诊人数的逐年增多，口腔门诊工作量日益加重，需要采取有效的管理方法以帮助改善口腔门诊护理流程，提高医疗工作效率，以为患者提供更为优质的医疗服务。五常法是现代企业中的一种常用现场管理方式，可改善品质环境，减少故障，提高效率和安全，是提升企业竞争力的有效手段之一[6]，目前已有部分国内外报道[7-8]其应用于医疗领域中，可获得较好的效果。

目前，口腔门诊大多存在以下问题：第一，门诊人流量大，疾病和治疗方法不一，工作较繁杂；第二，口腔器械种类多，各种药品、物品以及器械摆放不理想，存在差错隐患；第三，诊疗器械品种多、结构复杂且周转快，需反复使用，存在感染风险；第四,患者预约、等候时间长，患者满意度不乐观等情况。针对以上问题，本院于2018年4月开始将五常法应用于口腔门诊护理流程管理中，口腔门诊运用五常法之后，在口腔器械准备、仪器性能、急救物品管理、无菌消毒合格、诊室环境等方面的合格情况均显著升高，说明五常法的应用可显著改善口腔门诊护理流程管理质量，与文献报道[9]相吻合。传统的护理管理中，护理人员是被动执行上级的规章制度，缺乏主观能动性。五常法是一种优质管理办法，以自律为核心，保证人人参与，从人、物、环境三方面入手，通过全员参与发现问题、共同分析解决办法，改进工作质量，提高护理水平，同时让护理人员在工作中感受到归属感[10]。五常法的运用，强化了护理人员的自我管理和约束意识，以组织为保障，在此基础上强化整顿和管理，定期评估工作质量，及时发现问题及时改进，可促使质量管理目标不断提升，实现持续有效的质量改进。本文中，口腔门诊在运用五常法后，其护理满意度显著得到提高。运用五常法后，物品器械摆放整齐规范，急救物品齐全有序，仪器性能良好，同时培养每一个护理人员养成良好的行为习惯，形成遵章守纪、互帮互学的良好工作氛围，全面提高护理人员的整体素质[11]。运用五常法不仅可规范口腔门诊护理流程，为医疗安全提供保障，同时培养一批高素质的护理工作者，服务意识得以加强，医患满意度显著提高。

综上所述，五常法应用于口腔门诊护理流程管理，可明显提高口腔门诊护理质量，各类物品器械整齐有序、标识清楚，使得物品存放空间和就诊环境得以明显改善，提高了工作效率，有效保障了医疗安全，全面提升了护理服务质量，增强了患者对护理工作的信赖感，提高了满意度。