孕晚期及产时应用生育舞蹈对产妇分娩结局的影响观察

庄小华 蔡凤甜 黄洁梅 彭萍萍 陈润和

广东省佛山市禅城区中心医院产房 528031

生育舞蹈是一种更加符合孕产妇生育需求的孕产期保健方法，操作简单，轻松愉快，广受孕产妇的热烈欢迎。其专门针对孕产妇的特殊生理状况和分娩机制所制定，通过舞蹈动作采取直立位待产分娩，同时扭动盆骨促使产道扩充，从而为促进自然分娩提供更加完善的条件[1]。本文将生育舞蹈应用于我院孕晚期及产时的孕产妇保健中，并且与常规保健方式进行比较，探讨生育舞蹈对孕晚期、产时孕产妇及新生儿结局的影响。具体内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选择我院产科于2017年9月—2018年12月定期产检的孕妇100例作为观察对象，纳入标准：均为初产妇，建立门诊产检档案，定期产检，单胎头位，孕周超过28周，年龄为21～35岁，胎儿发育良好正常。排除标准：排除孕期长期瑜伽锻炼的孕产妇，或者长期健身锻炼的孕产妇；排除合并心脏病、限制性肺病、子宫颈内口松弛、环扎术术后、多胎妊娠、先兆流产、胎膜早破、子痫前期、妊娠期高血压、严重贫血等孕产妇。根据孕产妇自愿诉求进行分组，各50例。观察组(生育舞蹈组)年龄21～35岁，平均年龄为(28.00±0.50)岁，身高155～168cm，平均身高为(161.00±0.32)cm，孕前体重为45～55kg，平均孕前体重为(50.00±0.65)kg，孕周28～42周，平均孕周为(39.00±0.15)周。对照组(常规组)年龄21～35岁，平均年龄为(28.00±0.63)岁，身高155～168cm，平均身高为(161.50±0.32)cm，孕前体重为45～55kg，平均孕前体重为(50.05±0.65)kg，孕周28～42周，平均孕周为(39.12±0.15)周。两组孕产妇基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 观察组：怀孕第28周开始每周到医院参加生育舞蹈，由助产士负责授课，首先讲解生育舞蹈的起源、原理、重点、方法、步骤、动作要领等，然后播放舞蹈音乐进行练习。根据产妇年龄、心率和疲劳程度设计运动强度。干预的具体步骤如下：(1)开始上课时，孕产妇围坐成一圈，跟着助产士的节奏放松身体，逐渐感受音乐的节奏，慢慢进入生育舞蹈的状态。(2)通过写着正能量词语的卡片进行主题提示，让孕产妇根据词语用语言表达自己积极的想法，或者分享相关有趣的故事。(3)通过舞蹈道具，例如舞蹈披巾、腰链等进行低强度热身运动，包括四肢拉伸、腰背部拉伸、头部转动放松、膝胸位深呼吸，每个动作反复3次。(4)舞蹈动作分解：手臂伸展开，呈波浪式运动；骨盆摇摆、震动，旋转腰部，打开双腿和屈曲膝部，每个动作行4个八拍。与音乐节奏配合运动，时间持续30min。(5)休息15min后，孕产妇根据自己的理解，交流自己对生育舞蹈的感受。(6)助产士通过模型和长围巾讲解分娩生理学、体位和舞蹈的应用。最后进行放松运动5min。每次课程时长60min。课程结束后，助产士通过微信群随访提醒，孕产妇必须每周定时参与舞蹈课程，同时每周在加重至少3次自主练习，每次联系时长持续30min。临产时，指导孕产妇自由选择舞蹈的动作进行活动，确保每位孕产妇至少活动1次/h，每次至少30min，一直到第二产程胎儿分娩出。对照组：采取常规孕产期保健方式进行干预，对孕产妇进行健康教育干预，通过多媒体的方式进行授课。

1.3 观察指标 (1)产妇结局：比较两组产妇的第一产程时间、活跃期、产后出血、分娩方式、分娩疼痛程度、焦虑情绪变化和满意度。(2)新生儿结局：比较两组新生儿分娩后1min Apgar评分、新生儿早产和新生儿窒息发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行χ2检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 第一产程的时间、活跃期、产后出血 和对照组对比，观察组第一产程时间、活跃期时间明显更短，产后出血率明显更低，数据差异存在统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇的第一产程的时间、活跃期、

2.2 产妇分娩方式 观察组产妇自然分娩率明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，数据差异存在统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组产妇的分娩方式比较[n(%)]

2.3 分娩疼痛程度 观察组产妇分娩疼痛程度明显低于对照组，数据差异存在统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组产妇分娩疼痛程度比较

2.4 抑郁状态(SAS评量表) 观察组干预后抑郁评分明显低于对照组，数据差异存在统计学意义(P<0.05)；和干预前对比，两组干预后抑郁评分明显降低，数据差异存在统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组产妇SAS评分比较分)

2.5 满意度 和对照组对比，观察组满意度明显更高，数据差异存在统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 两组产妇的满意度比较

2.6 新生儿结局 观察组新生儿窒息、早产率均明显低于对照组，1min Apgar评分明显高于对照组，数据差异存在统计学意义(P<0.05)。见表6。

表6 两组新生儿窒息、早产情况、

3 讨论

生育舞蹈创始于2001年，其灵活结合了生育教育和舞蹈知识，从而形成一种更加符合孕产妇生育需求的孕产期保健方法，操作简单，轻松愉快，广受孕产妇的热烈欢迎。孕产妇的生理状况与常人存在明显的差异，而生育舞蹈则是专门针对孕产妇的特殊生理状况和分娩机制所制定，可以锻炼孕产妇的腹肌、腰背肌、盆底肌等重要部位的肌力。通过锻炼提高分娩相关肌肉的张力和弹性，从而让孕产妇更加顺利实现自然分娩[2]。在生育舞蹈的指导下，产妇通过舞蹈动作采取直立位待产分娩，同时扭动盆骨促使产道扩充，从而为促进自然分娩提供更加完善的条件。同时，还需要叮嘱产妇学习相关的生育知识、技能，从而获得更加完善的生育健康教育支持[3]。根据相关研究结果，生育舞蹈有利于分散产妇分娩时注意力，从而减轻疼痛感，有利于提高产妇的满意度和舒适程度[4-5]。目前，我国孕产妇在孕期运动量较少，根据ACOG(美国产科医师协会)的建议，应当提高孕产妇运动量到达一定水平[6]。通常孕产妇的运动方式以日常散步为主，缺少运动类型、强度、时间、频率、开始时间的规律计划[7-8]。

本文显示，和对照组对比，观察组第一产程时间、活跃期时间明显更短，产后出血率明显更低，产妇自然分娩率明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，产妇分娩疼痛程度明显低于对照组，干预后抑郁评分明显低于对照组，满意度明显更高，同时新生儿窒息、早产率均明显低于对照组，1min Apgar评分明显高于对照组。由此可见，生育舞蹈应用于孕产妇的孕晚期和产时，可以有效地改善产妇和新生儿结局。

综上所述，将生育舞蹈应用于孕晚期、产时，有利于提高孕产妇的主动积极性，提高了孕产妇自然分娩的信心和成功率，有利于改善孕产妇的分娩结局和新生儿结局。