小儿肺炎继发性腹泻应用乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散治疗的临床效果

钟禄林

武平县医院 364300

在儿科疾病中，小儿肺炎属于一种常见且较为严重的疾病，若病情得不到有效控制，极有可能出现继发性腹泻，导致病情更加复杂，从而增加治疗难度。在秋冬季节小儿肺炎进入高发期，继发性腹泻发生率也随之升高，临床表现有呕吐、咳嗽、食欲不振等，给原发疾病治疗及患儿身心健康造成不良影响[1]。由于儿童的身体防御及免疫系统发育尚未成熟，采用抗菌药物治疗虽可取得一定效果，但容易造成肠道菌群失衡紊乱，因此临床亟待寻找一种更加安全有效的药物治疗方案。本文以在我院住院治疗的106 例小儿肺炎继发性腹泻患儿作为研究对象，研究过程如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年4月-2019年5月，在我院明确诊断为小儿肺炎继发性腹泻的患儿106 例纳入研究，患儿家属均同意参与研究。患儿体征为发热、咳嗽、腹泻，排泄物为黄绿色且较为稀薄，排除对研究药物过敏、合并严重肝肾功能障碍患儿。采取硬币投掷法将106 例患儿随机分为观察组和对照组，每组53例，观察组：男29例，女24例，年龄3-25个月，平均（18.79±2.54）个月，腹泻频率3-7 次/d，对照组：男31 例，女22 例，年龄5-27 个月，平均（17.42±3.31）个月，腹泻频率4-8 次/d，两组患儿基础信息比较无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿均接受常规治疗，包括营养支持、纠正酸碱电解质紊乱等，对照组给予抗菌药物头孢哌酮舒巴坦（国药准字H20065077），将1.0g 药液溶于100mL 生理盐水，静脉滴注，2 次/d。观察组则给予应用乳酸菌片（国药准字H20059905）联合复方胃蛋白酶散（国药准字H14022760），根据患儿年龄给予不同剂量，0-1 岁剂量分别为0.5 片/次，2 次/d；0.25g/次，2 次/d，1-4 岁1 片/次，2 次/d；1.5g/d，2 次/d。两组均治疗7d。

1.3 评价指标

①临床疗效判定。显效：症状消失，大便颜色性状恢复正常，排便次数明显减少；有效：症状减轻，大便颜色性状好转，排便次数减少；无效：以上情况无好转甚至加重。总有效率=显效率+有效率。②记录两组患儿腹泻持续时间及住院时间。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

两组患儿均完成全部治疗，数据统计显示观察组总有效率明显高于对照组（P ＜0.05）。

表1：两组临床疗效对比[例（%）]

2.2 两组临床指标对比

记录腹泻持续时间与住院时间发现，观察组较对照组明显缩短（P ＜0.05）。

表2：两组临床指标对比（±s）

表2：两组临床指标对比（±s）

组别 例数 腹泻持续时间（d）住院时间（d）观察组对照组tP 53 53 2.24±0.14 4.19±0.38 17.923＜0.05 7.80±1.12 11.54±1.30 14.645＜0.05

3 讨论

小儿肺炎在婴幼儿中十分常见，与病原体感染、过敏反应等引起的肺部炎症有关，临床表现有发热、咳嗽、呼吸急促等症状。婴幼儿免疫力低下，更容易受到病原体入侵从而引发肺部炎症，导致小儿肺炎发病率居高不下[2]。随着二胎政策的全面开放，小儿肺炎临床检出率升高，给患儿健康带来严重影响。小儿肺炎极易合并腹泻，与消化系统发育不健全有关，采用抗菌药物治疗虽然能够在一定程度上抑制病菌生长，但是长期使用会出现耐药性，而且不良反应也较多，因此抗菌药物在儿童群体中的应用受到诸多限制[3]。临床研究认为治疗小儿肺炎继发性腹泻应当以纠正胃肠道菌群紊乱为目标，这能够从根本上改善和消除腹泻症状，缓解病情。

本次研究结果提示观察组患儿应用乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散治疗后，综合疗效明显高于使用抗菌药物治疗的对照组，而且腹泻症状持续时间、住院时间缩短（P ＜0.05）。乳酸菌片的主要成分是乳酸菌素，能够在肠道内形成一层保护膜，发挥屏障功能，阻止病菌的入侵，使有益菌生长，对肠道致病菌发挥作用。此外，乳酸菌片还具有调节肠道吸收功能的作用，对于改善患儿营养状况极为重要。中医理论中，儿童的肺部极易受到外部病邪入侵，导致肺气减少，加之患儿消化系统发育不健全，胃壁较薄，容易在病后出现代谢不利的情况，这也是造成腹泻症状的主要原因[4]。复方胃蛋白酶散能够促进消化，方中的山楂、鸡内金等具有消食止泻的功效，白术可利尿，山药则能够改善脾虚，诸药合用可大大改善患儿胃肠功能，大大提升消化能力，快速改善腹泻症状。药理学研究认为腹泻患儿常伴有蛋白酶缺失的情况，给予复方胃蛋白酶散不仅能够补充胃蛋白酶，而且能够阻止营养流失，缓解吸收障碍[5]。此外，复方胃蛋白酶散口感好，患儿服用时依从性较好，解决了患儿抗拒服药的难题，能够保证治疗方案顺利实施。乳酸菌片为西药制剂，复方胃蛋白酶散为中药制剂，这种中西医结合的治疗方法对于缓解腹泻症状，促进患儿康复具有重要价值，与单独使用抗菌药物相比临床价值更加突出，与相关研究报道[6]一致。

综上所述，对小儿肺炎继发性腹泻建议采用乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散治疗，该方案在改善患儿腹泻症状、提升临床疗效、促进康复方面具有理想成效，值得推广。