第三代头孢菌素类抗菌药物的合理应用观察及药理分析

卢巧金 肖爱萍＊

厦门大学附属第一医院制剂科 福建厦门 361000

头孢菌素是一类广泛应用的抗菌药物，能够产生抑菌、溶菌的效果，破坏致病菌的生长与增殖机制，进而达到抗菌效果、头孢菌素的种类繁多，抗菌特作用的特点也存在着一定的差异，往往需要根据病患的实际情况，合理予以选用，同时还需要对用药方式、用药剂量进行良好把握。在头孢菌素类抗菌药物的临床应用中。需要选择抗菌作用强、副作用小的药物类型[1]。目前，第三代头孢菌素类的临床应用频率逐渐增加，凭借其稳定的抗菌性能、良好的抗菌活性以及较低的毒副作用，获得了医护人员和患者的青睐。但在第三代头孢菌素类的临床应用过程中，同样需要警惕不良反应的发生，关注耐药问题，需要加强用药管理，提高临床用药的合理性。该过程中，需要具体了解第三代头孢菌素类抗菌药物的药理作用，采取科学、有效的监管措施，结合临床治疗的实际需要，正确选用药物，合理调节用药方式、用药剂量[2]。本研究探讨了第三代头孢菌素类抗菌药物在312 例感染性疾病患者中的应用情况，分析药物的药理特点，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为2018年2月～2019年1月于我院接受治疗的312 例感染性疾病患者，回顾性分析第三代头孢菌素类抗菌药物处方的应用情况。根据加强抗菌药物应用监管的前后，分为观察组（加强抗菌药物应用监管后：2018年8月～2019年1月）159 例和对照组（加强抗菌药物应用监管前：2018年8月～12月）153 例。观察组患者男女比例为81/78，年龄范围为6～71 岁，平均年龄（47.95±8.12）岁。对照组患者男女比例为79/74，年龄范围为5～73 岁，平均年龄（49.71±9.06）岁。两组患者的基本资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

在以上患者的临床治疗中，主要选用头孢克肟、头孢他啶、头孢哌酮以及头孢曲松钠作为治疗药物。在对照组患者的药物治疗期间，采取常规的药物管理办法。而在观察组患者的药物治疗期间，则进一步加强了抗菌药物应用监管，具体措施如下：①药学监护：加强药学监护，以保障第三代头孢菌素类抗菌药物临床应用的合理性，药师需要参与其中，与医生和护士相互配合，对于患者的用药全过程进行监督。根据患者的临床诊断结果，正确选择治疗药物，了解药物的药理特点，明确药物的剂型、剂量、用药时间、禁忌以及给药方法。根据既往的用药情况，对于药物的不同用法和剂量进行总结，并对预期应用效果进行判断，预估潜在的问题。在药学监护工作中，应该密切关注患者用药后的反应，观察体征和临床症状的变化情况，与预期效果进行对比，了解其中的差异性，从中发现新的问题，及时、有效的予以解决，同时还需要加强对潜在用药问题的预防。定期根据药学监护结果，对药物的使用和管理情况进行评估，确保临床用药的安全性与可行性。②用药指导：药师与医护人员之间应该密切沟通，药师能够根据医护人员的介绍，掌握患者的实际情况，了解临床治疗的相关需要。而医护人员可以根据药师的指导，掌握第三代头孢菌素类抗菌药物的使用方法和注意事项。在临床治疗用药中，需要更换药物种类、调整用药剂量时，医护人员需要与药师共同商议。儿童患者的临床用药应该与成人患者区分开，用药剂量更低，并需要根据患者的体重情况进行调整。在用药期间，医护人员需要围绕着疾病治疗、日常保健以及抗菌药物应用等方面的知识，对患者进行指导，帮助其掌握基本的用药常识。解释说明不良反应的发生原因，介绍有效的处理方法，消除患者的担心和顾虑，引导其认真遵医，做到按时、按量用药。在儿童患者用药期间，需要由患儿家长在一旁监督和指导。

1.3 统计学处理

以SPSS19.0 统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t 值和χ2检验，P＜0.05 代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 头孢菌素类抗生素的应用情况

表1：第三代头孢菌素类抗菌药物的应用情况观察

2.2 两组患者的不良反应发生情况

观察组中发生胃肠道反应（恶心呕吐、腹泻）、皮肤反应（皮疹、荨麻疹）以及神经系统症状（头晕、失眠）的患者比例（6/159）低于对照组（19/153），见于表2：

表2：两组患者的不良反应发生情况[n（%）]

3 讨论

头孢菌素类抗菌药物在临床治疗中的应用有着多种选择，需要具体了解药物的药理特性，针对患者的实际病情，合理予以使用。经过不断的开发与研制，头孢菌素类抗菌药物已经发展多代，药物种类数量也在持续增加，第一、二、三、四代头孢菌素类抗菌药物有着不同抗菌性能。相比于第一代和第二代头孢菌素，第三代和第四代头孢菌素的抗菌活性更强、肾脏毒性更轻。在临床治疗应用的过程中，第三代头孢菌素的应用频率较高，并获得了良好的应用疗效[3]。

头孢克肟、头孢他啶、头孢哌酮以及头孢曲松是具有代表性的第三代头孢菌素，适用于革兰阴性杆菌感染的治疗，对于多种致病菌具有良好的抑制作用，对β-内酰胺酶高度稳定，具有显著的抗菌效果。与此同时，对于第一代和第二代头孢菌素耐药的致病菌，第三代头孢菌素同样具有良好的抑制和杀灭作用，药物的毒副作用小，可以减少不良反应的发生。在感染性疾病的临床治疗中，第三代头孢菌素具有显著的优势作用[4]。但是，不合理用药问题的产生，会在很大程度上影响到第三代头孢菌素临床应用的安全性和有效性，增加治疗风险，需要进一步加强药物的应用监管。加强抗菌药物应用监管，应该对第三代头孢菌素的药理性质进行了解，结合患者的疾病特点，选用安全、有效的治疗药物，并加强对用药方法、剂量的管理和控制，满足疾病治疗的实际需求。用药期间，需要密切监测患者的体征和症状改变，评估药物的应用疗效。针对常见的不良反应症状，应采取有效的预防措施，通过对用药剂量、给药方法的调整，减少不良反应的发生。在此基础上，做好患者的用药指导工作，引导患者认真遵医，确保日常用药的规范性与合理性[5]。

综上所述，根据第三代头孢菌素类抗菌药物药理作用，科学、合理的进行用药方法、剂量的控制，同时加强用药监管，为药物治疗安全提供保障。